2017-03-17相关护理安全培训.pptVIP

护理安全培训 2017年3月17日 培训内容 一、核心制度 二、患者安全目标 18项医疗核心制度口诀 信手交会三分技术 安全 疑危病死首急查血 用药 信手交会三分技术 安全 红色字体为新增内容 蓝色字体为护理紧密相关内容 疑危病死首急查血 用药 新增---信息安全管理制度 1．医院信息数据是指在医院现有信息系统运行过程中产生的各类病人的医嘱、病人的电子病历、护理记录、药品、材料、价格、费用等信息的数字化表现形式。 2．医院信息数据的安全性直接关系到医院决策和患者的利益，任何人在未经授权的情况下不得擅自改动和查询医院的信息数据。 3．信息数据查询统计规定 ⑴因单位内部工作以及迎接检查等情况的需要，确实需要查询（统计）数据的，信息部人员可由相关部门提交申请单后，由信息部主任签字确认后对相关信息数据进行查询、统计以及调整。 ⑵公安、司法机关等公检法系统需查阅信息数据时，应出具采集证据的法定证明。 ⑶保险公司在处理保险赔偿时，需出具保险公司的介绍信以及其身份证明，经医院医务部批准后，凭书面通知方可进行查询。 ⑷病人本人及其近亲属可在医务部批准同意后，查阅医院信息系统中病人的自然信息（病人的基本情况）、入院记录、体温单、医嘱检查、检验单、手术及麻醉记录、护理记录及出院记录、费用信息、医院核实的检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、病理报告，其他资料不可查阅。 4．对我院需要对外公示的各部分数据，需要院务会批准，方可公示。 5.数据存储、备份、恢复、清理相关规定 (1) 存放备份数据的介质必须具有明确的标识。备份数据必须异地存放，并明确落实异地备份数据的管理职责。 (2) 注意计算机重要信息资料和数据存储介质的存放、运输安全和必威体育官网网址管理，保证存储介质的物理安全。 (3) 数据恢复前，必须对原环境的数据进行备份，防止有用数据的丢失。数据恢复过程中要严格按照数据恢复手册执行，出现问题时由技术部门进行现场技术支持。数据恢复后，必须进行验证、确认，确保数据恢复的完整性和可用性。  (4) 数据清理前必须对数据进行备份，在确认备份正确后方可进行清理操作。历次清理前的备份数据要根据备份策略进行定期保存或永久保存，并确保可以随时使用。数据清理的实施应避开业务高峰期，避免对联机业务运行造成影响。 (5) 需要长期保存的数据，信息部需与相关部门制定转存方案，根据转存方案和查询使用方法要在介质有效期内进行转存，防止存储介质过期失效，通过有效的查询、使用方法保证数据的完整性和可用性。转存的数据必须有详细的文档记录。 新增：（四）手术安全核查制度 （一）定义 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，无麻醉师参与的局麻手术，核查三方应为术者、手术助手及巡回护士（以下均简称三方）。分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 （二）适用范围 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 （三）内容及流程 1.麻醉实施前。由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对、记录并回答。  2.手术开始前。由麻醉医师、手术医师和巡回护士按上述方式，再次核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 3.患者离开手术室前。由麻醉医师、手术医师和巡回护士按上述方式共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 4.手术完毕。三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 新增：（三）危急值报告制度 1、“危急值”的识别 检验（检查）科室员工要熟悉本部门“危急值”报告项目，能够有效识别和确认“危急值”，并且熟练掌握各种“危急值”项目的报告范围，了解其临床意义。当检验（检查）“危急值”出现时，应立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求，查看近期相应检验结果，追询与病情是否相符。必要时重新采集标本进行检测。 2、“危急值”的报告和登记 医技科室工作人员发现并确认“危急值”后，医技科室电话通知相关科室及吧台，自报科室、姓名后告知接听者检查日期、科室及床号、住院号/门诊号、患者姓名、检查项目、危急值、电话报告