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新脑血管造影诊断基本技术
脑血管造影诊断 基本技术 神经外科 宋金东 目的 脑血管造影是尽快与安全地解答脑血管的诊断问题，以利于适当的治疗。 病人情况 在血管造影前应详细查看病人，了解病人的临床情况、既往病史、过去使用药物及过敏史，特别重要的是注意患者以前是否接触过造影剂，以及是否发生过不良反应。 造影前检查 应按手术前准备行各项检查，血、尿、便常规、出凝血试验、肝肾功能、心电图、胸片、心肺功能等。 病人教育 造影前应让患者了解为他造影的医师，告诉患者在腹股沟部麻醉、穿插股动漫及插入导管，以及造影剂注入时病人可能体验到的感受是很重要的。预先告知患者使患者更易耐受。 同意书 填写特殊检查治疗同意书。 患者不能直接签字者需填写授权同意书 病人准备 患者进入导管室后应首选建立静脉通道，进行心电监护。 物品准备 造影包 药品：利多卡因5~10ml，造影剂100~150ml，0.9%氯化钠500~1000ml，肝素钠1~2支。 动脉鞘套装：动脉鞘，穿刺针 造影管 导丝 高压延长管 三通 物品准备 造影包 物品准备 动脉鞘 物品准备 造影管 物品准备 造影管 物品准备 导丝 穿刺置管 打开穿刺包 消毒穿刺区皮肤 铺巾 配制肝素盐水 穿刺置管 吸取造影剂 吸取麻药 打开造影用相关物品 用肝素盐水冲洗灌注造影物品 连接造影管、三通、导丝等 穿刺置管 局部麻醉 穿刺置管 切开皮肤 穿刺置管 穿刺 穿刺置管 置入导丝 穿刺置管 拔出穿刺针 穿刺置管 置入动脉鞘 穿刺置管 置入动脉鞘 穿刺置管 连接压力输液器 造影 将造影管通过动脉鞘进入股动脉，在导丝的导引下通过髂动脉、主动脉的腹、胸段，进入主动脉弓，分别行左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉造影。 造影剂用量 颈总动脉：速度4ml/秒，总量7~8ml。简称4-7或4-8 颈内动脉：速度3ml/秒，总量5~6ml。 颈外动脉：速度2ml/秒，总量4~5ml。 椎动脉：速度2ml/秒，总量4~5ml。 谢谢 * * *
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