小儿的高热惊厥讲课.ppt

其他治疗 疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次0.3～0.5mg/kg，或甘露醇2.5～5ml/kg，静脉快速滴注或推注 惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性液 积极寻找病因，进行针对性处理 Step5：治疗 二、 PBL分析 Step5：护理 观察护理 二、 PBL分析 密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激 防止窒息：①发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。②将舍轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅③按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录 Step5：病情观察和护理 二、 PBL分析 防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉好床栏，防止坠床 预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给 Step5：病情观察和护理 二、 PBL分析 健康教育 小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激 保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎 尽量避免发热因素 ，防止感冒 注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质 家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热药并多喂水，及时到医院就诊 Step5：病情观察和护理 二、 PBL分析 Step6：预后 输液完毕，体温37.2 ℃，给予出院宣教指导后由家属抱离院。复查脑电图正常 二、 PBL分析 * * * * — * — — * — — * — 过渡页 TRANSITION PAGE — * — — * — — * — 2015.7.11 PBL查房 六步问答法 高热惊厥 提 纲 病例介绍 PBL分析 患儿，男，3岁，因发热(T39.5 ℃)半天，于6月2日11:20来急诊就诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救 2分钟后缓解 （一） 病例 既往史：高热惊厥病史 过敏史：未知 一、 病例介绍 （二） 查体 生命体征： T39.5℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分 查体：抽搐状态，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性 一、 病例介绍 （三）检验及影像检查 辅助检查：白细胞 14.2×109/L↑ C-反应蛋白18.3mg/dl ↑ ECG 正常 脑电图正常 一、 病例介绍 提 纲 病例介绍 PBL分析 （1）什么是… （2）是不是… （3）是什么性质和类型 （4）是什么原因导致的 （5）如何治疗和护理 （6）预后怎样... 二、 PBL分析 PBL中最简单的方法 ——六步问答法 高热惊厥? Step1：什么是? 二、 PBL分析 上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，称高热惊厥 Step1：什么是? 二、 PBL分析 1、年龄：6个月至5岁之间，6岁以后少见 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时 3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻 ?4、持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快 ? Step1：什么是? 二、 PBL分析 颅内感染 癫痫 高热惊厥 Step2 ：是不是？ 二、 PBL分析 Step2 ：是不是？ 颅内感染系指由多种病原体所致的颅腔内的感染。临床常表现为脑膜刺激片、颅内压增高、不同程度意识障碍及颅神经受损等一系列症状或体征 二、 PBL分析 高热惊厥 癫痫 颅内感染 Step2 ：是不是？ 二、 PBL分析 Step2 ：是不是？ 癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功能障碍的一