兽医诊断学基础课件.ppt

2、肺泡呼吸音减弱 特征：肺泡呼吸音非常微弱或完全听不到。 意义： A. 进入肺泡内的气体量减少。 B. 肺泡内气体排出不畅。 C. 呼吸音传到障碍。 D. 局部肺泡呼吸音消失。 3、病理的支气管呼吸音 特征：除犬以外的动物在肺区听到“赫——赫”的呼吸音。 意义： 提示肺组织发生实变。见于大叶性肺炎、马传染性胸膜肺炎、牛胸膜肺炎。 提示胸腔大量积液。见于渗出性胸膜炎，胸水等。 4、病理性混合性呼吸音 特征：在马属动物肺区或其它动物正常范围以外的区域听到，类似“夫——赫”的呼吸音。 意义：提示病变肺组织表面覆盖健康肺组织，或健康肺组织与较小的实变组织掺杂存在。见于大叶性肺炎的充血水肿期和溶解消散期、支气管肺炎时。 5、啰音 啰音：是指支气管产生，并伴随呼吸出现的类似口哨声或呼噜声的一种附加音响，啰音是重要病理症状之一。 （1）干性啰音 特征：音调强、长而高朗，类似笛哨声、咝咝声，表明病变在细支气管；也可为强大粗糙而音调低的“咕—咕”声，嗡嗡声，表示病变在大支气管。吸气、呼气均可听到。 干性啰音 管腔狭窄 管腔有分泌物 管腔有侵入物或受压 （2）湿性啰音（水泡音） 特征：音响如水泡破裂音、沸腾音或含漱音。吸气、呼气均可听到，以吸气末明显。 根据湿性罗音发生的部位，可分大、中、小水泡音三种。 意义：提示支气管内存有渗出液或漏出液，或在肺脏内存在含有液体的较大肺空洞。 6、胸膜摩擦音 特征：类似于沙沙音、或粗糙的皮革互相摩擦而产生的声音。吸气与呼气均可听到。也与心脏收缩一致 意义：提示胸膜的脏层与壁层面上沉着纤维素。见于渗出性纤维素性胸膜炎初期和渗出液吸收期。 7、胸腔拍水音 特征：类似波浪撞击河岸时所发的声音，也类似半瓶水的震荡声，吸气与呼气均可听到，姿势改变也可听到。 意义：提示在胸膜腔内有液体、气体同时积聚。见于伴发渗出性胸膜炎的气胸、腐败性胸膜炎等。 第四节泌尿系统的检查 概 述 一、泌尿系统检查的临床指征 １、频尿或少尿甚至无尿。 ２、尿失禁或排尿带痛。 ３、尿液颜色异常。 二、泌尿系统检查的内容 １、排尿状态的检查 ２、尿液的感官检查 ３、泌尿器官的检查 三、泌尿系统的检查方法 问诊、视诊、触诊（外部或直肠内触诊）、导尿管探诊、直检、尿液的检查。 膀胱镜、Ｘ线等特殊检查法。 第一部分排尿状态的检查 排尿过程 当贮存于膀胱内的尿液不断增加，内压逐渐升高，达到一定程度时，刺激膀胱壁压力感受器，冲动经传入神经传至脊髓排尿初级中枢，引起盆神经兴奋和腹下神经抑制，从而反射地使膀胱闭尿肌收缩和括约肌松弛，引起排尿。 一旦排尿开始，尿流经过尿道时，刺激尿道感受器，其冲动沿阴部神经传入脊髓排尿中枢，再通过相应的神经引起膀胱继续收缩和括约肌继续松弛，直到尿液排完。排尿末期，由于尿道海绵体收缩，可将尿道内残留的尿液排至体外。 排尿过程 脊髓排尿反射初级中枢经常受大脑皮质的调节，而且阴部神经又直接受意识所支配，故排尿可随意控制。 排尿过程 听诊 1）呼吸音 “赫、赫”。 2）病理变化 A. 呼吸音增强 特征：粗厉的“赫、赫”声。 意义：见于各种呼吸困难的疾病。 B. 狭窄音 特征：呼吸音类似口哨声、咝咝声或拉锯声。 意义：提示喉气管狭窄，见于咽喉炎，鸡传染性喉气管炎。 C. 啰音 特征：呼吸音类似呼噜声、沸腾声。 意义：见于下呼吸器官的炎症（胸膜以外）。 内部视诊 1)方法 怀疑为堵塞时用。 直接视诊法：将头抬高，开口，拉出舌头，观察。 2)病理变化 喉黏膜肿胀、充血、出血、甚至溃疡，见于咽喉炎。 胸壁检查 一、胸廓的视诊 （一）胸廓扩大 1、两侧性扩大 特征：两侧扩大，左右横径显著增加，肋间变宽，胸部呈圆桶状。故又称桶状胸。 意义：提示肺组织弹性减退、肺泡内过渡充满气体，见于慢性肺泡气肿。 2、一侧性扩大 特征：单侧胸廓扩大，肋间变宽，患侧胸相对平坦。 意义：见于单侧性胸膜炎、气胸和肋骨骨折等。 （二）胸部狭小 特征：胸部狭窄，左右横径显著缩小，胸部呈扁平状，又称扁平胸。 意义：见于纤维性骨营养不良、骨软症、佝偻病和慢性消耗性疾病。 （三）胸廓形状局限性改变 1、局部隆起，见于胸部有脓肿、外伤及炎症。 2、患部平坦或凹陷变形，见于肋骨骨折。 二、胸廓触诊 主要是检查胸廓有没有增温、疼痛及震颤。 1、皮温升高：患急性胸膜炎、局部炎症。 2、敏感：患胸膜炎的初期及肋间风湿性神经痛。 3、震颤感：胸廓随呼吸动作而震动，是胸膜炎的主要特征。 （一）方法 1、肺的定界叩诊 沿着髋结节、坐骨结节和肩端水平线，由前向后依次叩打，出现半浊音处，是肺脏的边缘，连接三点即为肺的后界。 三、胸叩诊 2、肺的定性叩诊 判定叩诊音性质时