临床药学发展方向.pptVIP

医院药学未来发展方向——临床药学 临床药学办公室 王 谦 一 些 现 状 在今年“3.15”消费者日，对1.8万余名消费者调查表明：在最不满意的服务中，医疗卫生占第1与第3位；在最不满意的商品中，药品居第2位。 据世界卫生组织公布的“2000年卫生报告”，我国卫生总体水平居世界第140位，中国的医疗照顾水平在全世界排名第144位，卫生公平性居第181位。 一位海归药师的回忆 “在美国，医生查房时身旁总有一位临床药师。一个医院要想提高治疗水平，单靠医生是不行的，在用药上医生是有缺陷的。现在很多医生还是靠经验用药，他们渴望临床药师站在身旁指导，临床药师的责任就是协助临床医生。临床药学从开始推广就应当有制度约束，有规范的模式。” 医疗机构药事管理暂行规定 第二条??本办法所称医疗机构药事管理是指医疗机构内以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 ?第十六条??临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计；建立重点患者药历，实施治疗药物监测，开展合理用药研究；收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。 工作职责 1．深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见； 2．参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议； 3．进行治疗药物监测，设计个体化给药方案 4．协助并指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作； 5．协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息； 6．提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知 7．结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 思考： 1.临床药师能够为医生提供什么信息？ 2.临床药师能够给患者带来什么帮助？ 3.临床药师能够给护士提供什么信息？ 医生不懂药物化学 案例一：张某，女性25岁，因颈椎病疼痛，医生开具塞来昔布胶囊200mg bid，患者自述对磺胺过敏。患者服药后出现为荨麻疹和血管神经性水肿 。 磺胺类药物有哪些 呋塞米 氢氯噻嗪 磺胺类抗生素 塞来昔布 磺酰脲类抗糖尿病药 （格列美脲等） 医生不熟悉药剂学 案例二：患者男，75岁因缺钾，医生开具氯化钾缓释片，每次服用2片（1.0g）口服。但是病人因吞咽困难，故医生建议患者将片剂压随后服用。服药1小时后，患者心率减慢、传导阻滞。心电图表现为高而尖的T波、并逐渐出现P—R间期延长。P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。 请大家分析原因？ 医生不熟悉药代动力学 案例三：在心、肾移植患者中发现，地尔硫卓与环孢菌素合用时，可以增强环孢菌素的药物浓度与疗效。故临床上医生常同时使用地尔硫卓与环孢菌素两种药物。 分析：环孢素达峰时间为0~2小时，地尔硫卓达峰时间为2~4小时。故正确使用方式为： * * 苯磺酰胺