姜黄素curcumin对糖尿病肾病变的效果-tmatw.pdfVIP

8 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 學 術 (curcumin) 文、圖∕陳育忠 新北市兆興診所 全球糖尿病(diabetes mellitus, DM)人 數快速增加 ，從2 0 10 年2 . 8 5 億人 ，盛行 率6 .4 % ；預估到了2 0 3 0 年將增加為4 .3 9 億人 ，盛行率提高到7 .7 % 。2 0 10 年台灣 DM盛行率為5.7% ，預估2030年將會增加 到6 .8% ；DM人口將由8 1.6萬人 ，增加到 (1) 123.2萬 。 心臟病死亡的人之中 ，6 0 % 以上和 DM 有關 ；中風死亡之中 ，16 %與DM 有 關 。20-74歲的族群中 ，DM是眼睛失明的 首要原因 。另外 ，44 % 末期腎病變(en d - stage renal diseases, ESRD) ヽ60%非創傷性 (non-traumatic)下肢截肢(amputation) ，都 是DM 所引起的 。DM 也是非酒精性脂肪 肝(non-alcoholic fatty liver, NAFL) ヽ及惡 圖1 糖尿病及糖尿病腎病變的分子醫學致病機轉(15) 。 性腫瘤的重要原因之一(2) 。糖尿病腎病變 (diab etic nephropathy, DN) ，是透析治療 (dialysis)和腎臟移植(kidney transplantation)最主要的 (microalbuminuria)等 ；隨著病情發展 ，GFR 開始逐 病因。 漸下降、尿中蛋白質流失增加 。DN發展到ESRD 的病 DM常伴隨有高血脂(hyperlipidemia)代謝異常 ， 程長短 ，有很大的差異 ，由數年到長達數10年不等 。 過高的低密度脂蛋白(low-density lipoproteins, LDL)堆 DN 主要病理變化 ，包括腎絲球或腎小管細胞增生 積在腎絲球(glomeruli) ，刺激間質細胞(mesangial cell) (hyperplasia)或肥大(hypertrophy) 、腎絲球(glomeruli) 增生 ，增加細胞外基質(extracellular matrix, ECM)堆 或腎小管(renal tubules) 、基底膜(basement membrane) 積 ，而造成腎臟損傷及腎功能衰退(3) 。血脂肪異常雖 增厚 、腎絲球足細胞(podocyte)受損及死亡 、腎絲球 然不是引起DM或DN 的起因 ，但卻是影響DN病程進 及腎小管間質(tubulointerstitial)組織增生 ，最後腎絲 (4) 展的重要因素 。 球和腎小管間質產生纖維化(fibrosis) ，演變成不可逆 薑黃(Cu r c u m a l o n g a ) 的主要活性成分薑黃素 的慢性腎臟病 。 (curcumin) ，屬多酚類(polyphenols) ，具有多種生物 高血糖引起DN 的作用機轉非常多 ，由分子生物 活性(biol ogical ) ，例如抗氧化(ant i -ox idat ion) 抗發 學層次來說 ，主要有5種被學術界廣為接受的致病機 炎(anti-inflammation) 、及趨細胞凋亡(proapoptotic) 轉 。1 、葡萄糖進入多元烴基路徑(polyol pathway ) ； 等作用 ，對於癌症 、肝病 、代謝症候群(m et ab ol i c 2 、蛋白激酶(protein kinase)活化 ；3 、終極糖化產物 sy ndrome) 、失智症(dementia) 、DM 及DN 等慢性疾 (advanced glycation end products, AGE)堆積 ；4 、較多 病 ，都具有潛在的療效(5 ) 。本文擬從分子生物學層 葡萄糖進入己糖