2012年第三季度细菌耐药性分析-延边大学附属医院.docVIP

延边大学附属医院药讯 2012年第三季度 总第96期 目 录 2012年第三季度细菌耐药性分析 欧洲药品管理局限制使用含曲美他嗪的药物 美国要求调整肾损害患者使用头孢吡肟的剂量 英国警告不同品牌他克莫司混用可能增加移植排斥风险 2012年第三季度细菌耐药性分析 根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 病房常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率见附表2、3，门诊常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率见附表4。 临床选择抗菌药物时，可以选择附表中致病菌细菌耐药率低于30%的抗菌药物；如果细菌耐药率超过30%应引起医生注意，需要预警；对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药；对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用；对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物对此细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 如：对大肠埃希菌耐药率超过30%，需要预警的抗菌药物有：头孢他啶、氯霉素；耐药率超过40%抗菌药物有：氨苄西林/舒巴坦，应慎重经验用药；耐药率超过50%抗菌药物有：氨曲南、头孢吡肟、庆大霉素、左旋氧氟沙星、复方新诺明、哌拉西林、头孢噻肟、头孢唑啉、四环素选用以上药物时应参照药敏试验结果选用；耐药率超过75%抗菌药物有氨苄西林、环丙沙星应暂停该类抗菌药物对此细菌的临床应用。 临床在治疗感染性疾病时，应根据药敏试验结果选药，当有多种药物同时对该病原菌敏感时，应首选我院抗菌药物分级管理目录中“非限制使用”的抗菌药物，次选“限制使用”的抗菌药物，最后选择”特殊使用“的抗菌药物。 表1 2012年第三季度医院感染各部位主要病原体在总病原菌中的构成比（%）（病房） 细菌 痰 尿 阴道分泌物 伤口分泌物 血液 脓汁 分泌物 胸水 引流液 胆汁 腹水 关节腔积液 其它 合计 大肠埃希菌 2.69 4.04 0.45 1.35 3.36 1.35 2.47 0.45 　 1.57 0.45 0.22 0.45 18.83 金黄色葡萄球菌 5.17 0.90 　 2.02 0.67 　 2.02 0.22 　 　 　 　 0.22 11.21 肺炎克雷伯 6.50 0.45 　 0.90 0.45 　 0.90 0.22 　 　 　 　 　 9.42 铜绿假单胞菌 4.93 0.45 0.22 1.12 0.45 0.22 0.45 0.22 　 0.45 0.22 　 　 8.74 鲍曼不动杆菌 1.57 1.57 　 2.02 　 0.22 2.02 0.22 　 0.45 　 　 　 8.07 表2 常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率（%） 2012年第三季度（病房） 抗生素名称 大肠埃希菌(%) 大肠埃希菌ESBL(%) 鲍曼不动杆菌(%) 肺炎克雷伯菌(%) 阴沟肠杆菌(%) 头孢哌酮/舒巴坦 10.5 17.6 20 0 30 氨苄西林 92.3 100 82.8 90.9 哌拉西林 79.8 100 66.7 46.2 25 阿莫西林/克拉维酸 21.7 21.6 23.1 97.2 氨苄西林/舒巴坦 42.9 58.8 38.5 47.2 替卡西林/克拉维酸 68.4 哌拉西林/他唑巴坦 2.4 3.9 61.9 7.7 13.9 头孢唑啉 73.2 100 48.6 97.2 头孢哌酮 57.9 头孢呋辛 68.4 头孢他啶 29.8 41.2 66.7 23.1 25 头孢曲松 68.4 头孢噻肟 66.7 98 97.6 38.5 33.3 头孢吡肟 42.2 62 64.3 28.2 13.9 头孢西丁 31.1 36.8 32 95 氨曲南 42.9 60.8 25.6 25 亚胺培南 0 0 14.3 0 0 美洛培南 0 0 21.4 0 0 阿米卡星 6 7.8 61.9 12.8 11.1 庆大霉素 67.9 76.5 70.7 28.2 22.2 环丙沙星 65.9 82 69 23.1 30.6 左旋氧氟沙星 67.1 82.4 64.3 17.9 25 复方新诺明 76.2 84.3 68.3 35.9 25 多粘菌素B 0 0 0 0 0 氯霉素 29.2 41.9 27.6 24.2 米诺环素 26.3 28.6 四环素 78.5 83.7 62.9 27.6 24.2 表3 常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率（%） 2012年第三季度（病房） 抗生素名称 金黄色菌葡萄球菌