内科护理设计临床内科设计：抢救程序模型用于内科临床护理教学实践.docVIP

内科护理论文临床内科论文： 抢救程序模型用于内科临床护理教学的实践 摘 要: 目的探讨抢救程序模型用于内科临床护理教学的效果。方法将59名内科实习护生随机分为对照组(29名)与观察组(30名)。对照组采用常规方式带教,观察组在此基础上,引用抢救程序模型带教,即对护生进行抢救程序模型的应用培训,按教学目标要求,结合临床病例,护生自选2种抢救程序模型作为实习作业,经小组讨论、查阅资料,将所学知识融会贯通,多项操作整合穿插,制定相应救护预案,反复进行仿真训练及临床实践。结果观察组理论、仿真抢救考核成绩显著高于对照组(均P0.01)。观察组对教学效果的认同率显著高于对照组(均P0.01)。结论应用抢救程序模型带教,体现了护理工作的整体性和连贯性,有助于提高护生临床实践综合能力,有效提高临床护理教学质量。 关键词: 护生;　内科;　护理实习;　抢救程序;　临床实践能力 抢救程序模型是一种将疾病抢救过程程序化、规范化的理论模型,具有较强的可操作性和指导性[1]。2005年,我院对26种临床常见急症建立了抢救程序模型,用此模型对全院护理人员进行仿真抢救培训,取得良好成效。为全面培养护理实习生(下称护生)综合实践技能和整体救护观念,2008年我院尝试将抢救程序模型应用于内科临床带教,效果较好,介绍如下。 1　对象与方法 1.1　对象　选择2008年7月至2009年4月进入我院内科临床实习的三年制大专护生59名,均来自同一学校。男4名、女55名,年龄18~22岁,平均20.6岁。进入科室实习前均进行了护理相关知识考试。按照护生毕业实习轮转名单随机分为对照组(29名)与观察组(30名)。两组性别、年龄、完成课程、入科前理论考试成绩比较,差异无统计学意义(均P0.05)。 1.2　方法 1.2.1　带教准备　在全院各专科建立的26种临床常见急症抢救程序模型中,内科包括15种。按照实习大纲要求,内科实习14周,根据内科临床疾病多、实习时间长的特点,选定内科为抢救程序模型教学试点科室,并从内科抢救程序模型中选择急性心肌梗死、高血压危象、严重心律失常、急性脑出血、心脏呼吸骤停、急性上消化道出血、哮喘持续状态、有机磷农药中毒8种抢救程序模型应用到临床教学中。在护生入科实习前,内科护士长及带教教师根据教学大纲要求及临床实际情况集体讨论制定出具体带教方案,并将抢救程序模型编印成册,护生人手一册。 1.2.2　教学方法　对照组由科室带教教师定期组织小讲座、操作示范,护生跟随带教教师各班轮转[2],实地参加临床护理工作等常规带教方式。观察组在此基础上接受抢救程序模型教学,带教教师将手册内容以讲座形式对护生讲解培训,说明带教方式、目标、要求,使教与学双方达成共识后,护生按自主结合原则3人为1个小组,每组按照临床教学大纲要求,结合临床住院病例,自选2种常见急症抢救程序模型作为实习作业。每组护生遵循所选择的抢救程序,利用课余时间进行小组讨论、查阅资料,掌握抢救程序涉及的理论知识,每次讨论均将讨论内容、过程、结论作出书面总结交给带教教师。每组按病种分别制定出详细完整的救护预案。预案完成后上交带教教师,带教教师对预案进行集体审阅讨论,提出修改意见和建议。对涉及的基础护理操作、专科技能操作、抢救技能、急救设备使用由带教教师组织示教,在结合临床病例进行护理实践基础上,分组进行单项仿真训练,1个月后,在带教教师指导下,再按疾病抢救程序训练,3名护生分别扮演患者、医生和护士,定期角色互换,每周集训2次,每次2 h,对所涉及的急救药物知识及疾病相关知识由护生自学掌握,带教教师不定期抽查掌握情况。 1.2.3　评价方法　①比较两组护生理论知识及仿真抢救考核成绩。在内科实习结束前1周,由内科4名资深带教教师对两组护生进行相关理论知识测试和抢救技能考核。为避免考评者的主观偏倚,避免实习护生的带教教师为考评者。两组理论考试试卷相同。抢救技能考核由护生每人抽取1个练习病例,采用实地仿真抢救形式进行考核,考核病例中患者、医生、护士角色分别由护生扮演,在带教教师情景描述下进行仿真抢救。考评者使用研究者编制的仿真抢救考核评价量表为护生评分,含病情评估(10分)、护理操作(50分)、应急处理(15分)、语言沟通(15分)、护理文书(10分)5部分,满分100分。各部分均设有详细评分标准及量化分值。考核结束,考评人员对现场急救过程进行点评,提出不足并指导。②采用自行设计的实习效果评价问卷进行调查,了解护生对两种不同带教方法的评价。问卷包括带教创新、提高操作能力、提高应急处理能力、提高综合救护能力、加强沟通协作、提高专业兴趣、发挥潜能7项,每项设同意、不同意2个选项。研究者负责发放问卷,采用封闭式无记名作答,当场检查无遗漏后收回。共发放问卷59份,均有效收回。 1.2.4　统计学方法　采用SPSS