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维生素PP 主讲：H427 张强 * * 耳部颈部和背部皮炎 附关节肿大 皮炎 鸡腿骨弯曲 维生素PP的简介： 维生素PP又名抗癞皮病因子，包括尼克酸（又称烟酸）及尼克酰胺（又称烟酰胺），两者均属吡啶衍生物，在体内可以相互转化。也可以称作维生素B3，它是人体必须的13种维生素之一，是一种水溶性维生素。烟酸在人体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。 尼克酸 尼克酰胺 NAD＋的结构 NADP+的结构 烟酸广泛存在于动植物食物中，良好的来源为动物肝、肾、瘦肉、全谷、豆类等，乳类、绿叶蔬菜也有相当含量。烟酸除了直接从食物中摄取外，也可以在体内有色氨酸转化而来，平均约60mg色氨酸转化1mg烟酸。成人推荐摄入量12mg/d。 维生素PP的用途： 有较强的扩张周围血管作用，临床用于治疗头痛、偏头 痛 、耳鸣、内耳眩晕症等。 　　 烟酸为维生素类药物，与烟酰胺统称维生素PP，用于抗糙皮病，亦可用作血扩张药，大量用作食品饲料的添加剂。作为医药中间体，用于异烟肼、烟酰胺、尼可刹及烟酸肌醇酯等的生产。 　　若其缺乏时，可产生糙皮病，表现为皮炎、舌炎、口咽、腹泻及烦躁、失眠感觉异常等症状。烟酸是少数存在于食物中相对稳定的维生素，即使经烹调及储存亦不会大量流失而影响其效力。 　　效用：促进消化系统的健康，减轻胃肠障碍；使皮肤更健康；预防和缓解严重的偏头痛；促进血液循环，使血压下降；减轻腹泻现象。 维生素PP的吸收代谢： 烟酸主要是以辅酶的形式存在于食物中，经消化后于胃及小肠吸收。吸收后以烟酸的形式经门静脉进入肝脏。 过量的烟酸大部分经甲基化从尿中排出。 用法用量 　　成人口服：每次50~200mg，一天3次。 　　推荐膳食每日摄入量：初生1~3岁为5~9mg，4~6岁为12mg，7~10岁为13mg，男性青少年及成人为15~20mg，女性青少年及成人为13~15mg，孕妇为17mg，乳母为20mg。 　　1、口服：1次50~200mg，1日3~4次，饭后服。 　　2、静注或肌注：1次10~50mg，1日1~3次。用于脑血管疾病：50~200mg，加于5%~10%葡萄糖液100~200ml中静滴，1日1次。 不良反应 　　1、本品在肾功能正常时几乎不会发生毒性反应。本品的一般不良反应有：感觉温热、皮肤发红、特别在脸面和颈部、头痛等血管扩张反应； 2、大剂量用药可导致腹泻、头晕、乏力、皮肤干燥、瘙痒、眼干燥、恶心、呕吐、胃痛，高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反应； 　　3、一般服烟酸2周后，血管扩张及胃肠道不适可渐适应，逐渐增加用量可避免上述反应。如有严重皮肤潮红，瘙痒，胃肠道不适，应减少剂量。 注意事项 　　1、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病等患者慎用。 　　2、溃疡病患者禁用。 　　3、儿童用法用量请咨询医师或药师。 4、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 　　5、当药品性状发生改变时禁止服用。 　　6、儿童必须在成人监护下使用。 　　7、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 烟酸缺乏 缺乏表现 　　烟酸缺乏可以起癞皮病。 　　前驱症状：体重减轻，疲劳乏力，记忆力差、失眠等，如不及治疗，则可出现皮炎、腹泻和痴呆。 　　皮肤症状：典型症状常见在肢体暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、颈部、足背、踝部出现对称性皮炎。 　　消化系统症状：主要有口角炎、舌炎、腹泻等，腹泻是本病的典型症状，早期多患便秘，其后由于消化腺体的萎缩及肠炎的发生常有腹泻，次数不等。 　　神经系统症状：初期很少出现，至皮肤和消化系统症状明显时出现。轻症患者可有全身乏力、烦躁、抑郁、健忘及失眠等。重症则有狂躁、幻听、神志不清、木僵、甚至痴呆。