创伤救护培训一.ppt

现代救护概念 是指在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。 特点是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，依靠第一目击者对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。 要抓住救命的黄金时间，确保安全救护，树立大救援观念。 第一目击者：是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 生命链（chain of survival） 是指从现场第一目击者开始，至专业救护人员到达进行抢救的一个系列而组成“链”。 有四个相互联系的环节构成 早期通路（呼救） 早期心肺复苏(CPR) 早期除颤(AED) 早期高级生命支持 ALS 创伤：各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。 致伤因素： 机械因素:车祸 塌方 刀伤 枪伤 物理因素:冻伤 烧伤 电击 射线 化学因素:酸 碱 毒气 生物因素:毒蛇 昆虫 创伤现场救护的要求 快速、正确、有效 因 地 制 宜 就 便 取 材  现场评估 方法：实地观察感受。迅速（数秒内）通过眼看、耳听、鼻闻、思考作出判断。 内容：现场安全性、伤病的起因、伤病人数及危重情况、现场可利用的资源等。 伤情判断 方法：细心检查伤病员身体 内容：1、查意识、气道、呼吸、循环体征等。 2、查全身各部位，依次头、颈、胸、腹、盆腔、脊柱和四肢。看有无出血、开放性损伤、骨折等。 伤情分类表 拨打呼救电话（五要素） 1、伤病员所在确切地点 2、导致伤病的事件 3、伤病人数及危重情况 4、已经采取的急救措施 5、联系人姓名及电话号码 注意不要先挂断电话 四项技术 血液概述 血液是维持生命的重要物质，输送能量和气体。 血量：成人的血液约占自己体重的8%，即大约每公斤体重拥有60－80ml的血液。 失血量达到总血量的20%—轻度休克：面色苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、呼吸急促、心慌气短、脉搏增快等； 失血量达到总血量的20%-40%—中度休克：脉搏可达100-120次/ 分； 失血量达到总血量的40%以上—重度休克：有生命危险，脉搏细弱，摸不清。 出 血 种 类* 止血的材料 常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。 禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 止血方法 指压止血法 压迫包扎止血法 填塞止血 加压屈肢止血法 止血带止血法 止血原理 ---利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼 适用范围 ---头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 ---止血快速,效果好.但不能长久 头顶、额部和颞部出血 用拇指或食指在伤侧耳屏上前方1．5厘米处，用力压迫颞浅动脉 面部止血 颈部出血： 用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后、向内第5颈椎横突处压下。压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停。 腋窝和肩部出血 拇指压迫同侧锁骨上窝的锁骨下动脉搏动点,用力方向为向下,向后. 前 臂 出血* 出血一侧上臂中段肱动脉搏动点 要将前臂抬高 手掌 和手背 双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉。 手指 和脚趾 拇指与食指同时压迫出血手指两侧指动脉 下 肢 手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉 填塞止血 伤口较大，出血多，组织损伤严重的应急现场救治。 用消毒纱布或敷料等填塞伤口后，再用加压包扎法包扎。 注意：一般只塞四肢伤，不塞胸腔、腹 腔、盆腔伤。 头部、四肢小动脉、小静脉的出血及大面积毛细血管渗血 加垫屈肢止血法 前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘 上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁 小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝 膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定 注意有关节伤、骨折的不能用此法止血 止血带止血法 适用:上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时 止血动脉: 上肢肱动脉----上臂上1/3处 下肢股动脉----大腿中、上1/3处 使用止血带的注意事项* ①加垫：上止血带的部位要环形加垫； ②部位：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中、上1/3处； ③松紧：应以摸不到远端动脉跳动或伤口停止出血为度；禁忌用钢丝、绳索、电线等当作止血带使用。 ④时间：每隔45--60分钟松开止血带3分钟。松开时要在血管上方用手压法止血，以防止大出血； ⑤标明：上止血带处应有明显的标记，并标明上止血带的日期和时问。 目的： 保护伤口，减少污染； 减少出血，预防休