加强危重病人管理，降低护理风险.pptVIP

加强危重病人的安全管理降低护理风险 护理部 杨道凤 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 护理风险的概念 危重病人护理风险存在的原因 危重病人基础护理不到位 危重病人抢救不及时 语言沟通技巧 护理技术不到位 仪器设备正确使用 护理文书的书写 原因1危重病人基础护理不到位 病人清洁卫生不到位 严重时院内感染发生（肺部感染、泌尿系统感染、伤口感染等） 院内压疮发生 脱管、坠床、摔倒等风险事件 延长了住院日 发生了意外死亡 原因2-给药错误 用药错误（时间、剂量、途径错误） 急救药品失效或品种、数量配备未能满足临床需求，药品的储存不符合要求 急救设备、设施配备不充分或功能不全。 医护人员应急处理能力不足 专科处理流程不合理、职责不明确 2011年护理不良事件 2011年一、二季度不良事件分析护理安全卷\2011年\不良事件.doc 原因3-危重病人抢救措施不及时 各项护理抢救措施、治疗未能做到及时、有效 抢救治疗达不到预期效果或无效 病人因抢救不力死亡 原因3-危重病人病情观察不到位 危重病人病情危重、复杂、变化快，工作遇见性难，容易造成工作忙乱。 护士责任心欠缺 基础知识缺乏 专科知识不足 不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良 不得随意修改 丢失　 危重病人规避风险的对策：管理 严格各种规章制度：分级护理制度、消毒隔离制度 正确评估病人，及时做好各项基础护理，防止压疮等各种并发症的发生。 抓好关键病人、关键事件、关键环节和关键时间 加强各项病人告知与沟通 按相关要求配备护士 危重病人规避风险的对策：制度 建立健全各种规章制度，严格执行各种制度，如《抢救工作制度》、《查对制度》各项抢救流程等。 建立各项抢救流程及工作指引。 护理人员专科抢救能力的培养 抢救物品做好“四定”等管理 抢救绿色通道的建立 抢救药品、设备设施的配置能满足临床的需求 危重病人规避风险的对策;护士专业素质 严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护理病人。 正确的使用各种监护仪器、相关量表 密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症状的改变 注重培养各级护理人员的评判性思维能力（护理程序、护理会诊、护理三级查房） 危重病人规避风险的对策:各种应急预案的启动 开辟危重病人检查绿色通道，设计最短的转运路径并确保畅通 尊重病人的知情同意权、实现检查风险医患共担 检查前做好风险的评估和防范 送检人员配备 危重病人规避风险的对策: 培训护理人员风险防范意识和能力 提高对风险的认识 加强急救技能的培训 加强专业培训、提高业务水平 增强护士责任心、加强病情观察 危重病人规避风险的对策 提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度 加强风险教育 采取积极的应对措施 积极改善医患关系 降低护理风险的防范措施 规范执行医嘱、安全用药 规范重点时段管理 规范教学安全管理 规范护理技术管理 护理告知、签字制 规范执行医嘱、安全用药 规范护理记录 降低护理风险的防范措施 8、培训——提升护士风险防范的意识和能力 9、实施专项安全检查 10、*营造“非惩罚性”工作氛围 11、创造安全讨论的空间——共同面对问题 12、法律提示、安全提示 一、规范执行医嘱、安全用药 制定安全用药管理规定 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放 应用特殊用药的标识 毒麻剧限药 二、规范重点时段管理 节假日 制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长须特别注意的关键环节 夜间、中午 交接班 工作繁忙或闲暇时 护士考试前 三、规范教学安全管理 1、带教教员资格的认定、考核及标识。 2、专人管理实习学员，建立实习学员个人档案 3、实习学员出科调查 4、实习结束调查教员 四、规范护理技术管理 新业务、新技术准入制 列出护理技术操作常见问题 列出呼吸机常见问题及故障排除 五、护理告知、签字制 病人拒绝治疗、护理 特殊护理操作前告知 新入院病人带褥疮 应用保护性约束具的告知 ★ 各科根据本科特点补充本科 相关项目的内容 六、规范护理记录 反映患者病情有分析、病重病情变化时及时记录; 医生治疗处置方案； 告知和患者家属选择同意手术等的记录 ； 会诊记录； 护理与医生记录一致； 交接班记录； 上级医师查房记录； 时间与签字； 七、培训——提升护士风险防范的意识和能力 1、提高护士风险防范的意识 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 开展征集“护理安全警言”的活动 及时通报其它医院有关安全的信息 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神 组织责任与诚信的讨论 八、