传染性非典型肺炎与医院内感染.ppt.ppt

⒉卫生部网站推荐公众预防传染性非典型肺炎指导原则 最有效的预防措施： 生活、工作场所通风；注意个人卫生。 其他有效措施： ⑴不与患者或疑似患者接触； ⑵用肥皂和自来水（流动的水）洗手。 部分场合有效的预防措施： 在人群密度高或不通风的场所内戴口罩（12～16层）。 尚未肯定预防效果的措施： ⑴服用中、西药物； ⑵室内使用熏香； ⑶使用干扰素喷喉、鼻。 无预防效果的措施： ⑴露天场所戴口罩； ⑵以注射方式给药的“预防性”制剂（如：丙种球蛋白等）。 ⒊医院的消毒与隔离 传染性非典型肺炎是一种新的传染病，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播。据统计，在接触非典患者的一线医护人员中，感染率高达38%，因此做好非典的消毒隔离与防护，对于防止院内交叉感染，有效控制疾病传播，保护医务人员健康，避免医院成为新的疫源地具有极为重要的定义。 ⑴医院的消毒 ①病房的空气消毒 A.在病房有人的情况下可采用以下消毒方法： a.循环风紫外线空气消毒机消毒：这类消毒和采用紫外线杀菌，加以过滤系统，可有效地杀灭空气中的微生物，滤除空气中的带菌尘埃。 b.静电吸附式空气消毒机消毒：这灯消毒机采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。 注意事项： ◇自然风的通风对流是最有效的空气消毒方法，自然通风不良的，则必须安装足够的通风设施（排气扇）。 ◇对有人的房间进行消毒时，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法，故不可使用臭氧消毒机和化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒，也不宜采用紫外线灯照射。 ◇食醋和乳酸薰蒸均难达到空气消毒的要求，故不宜采用。 B.在病房无人情况下： a.紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2－3次； b.0.5%过氧乙酸喷雾，20－30ml/m3，作用30分钟；③3%过氧化氢喷雾，20－40ml/m3，作用60分钟；④有效氯1500mg/L的含氯消毒剂喷雾，20－30 ml/m3，作用30分钟。⑤将过氧乙酸稀释成15%水溶液，用量按7 ml/m3计算，加热蒸发，薰蒸时间2小时。 注意事项： ◇所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，且在有效期内。 ◇消毒时室内不得有人，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用时间后，方能开门窗通风。 ◇甲醛有致癌作用，不宜用其薰蒸消毒空气。 ◇应用过氧乙酸、过氧化氢消毒时，空气的湿度越大，杀菌效果越好。 ◇过氧乙酸、过氧化氢有腐蚀性和漂白作用，达到消毒作用的时间后，应立即通风换气。 ②地面和物体表面消毒 A.地面要湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%～0.5%过氧乙酸喷洒或500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。拖把应专用，不得混用。使用后，用上述消毒剂浸泡30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。 B.房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。 C.桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医疗仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用0.2%～0.5%过氧乙酸或500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 * * 传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARS－COV）引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征（SARS）。 临床上以发热、乏力、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状；胸部X线检查可见肺部炎性浸润影；实验室检查外周血白细胞计数正常或降低；抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 截止2003年8月7日，全球累计发病例数为8422例，依据报告病例计算的平均病死率达到了9.3%。（我国累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，累计治愈出辽率4959例，死亡349例，病死率6.55%）。目前尚无有效的疫苗或药物预防方法。 一、病原体 2003年4月16日WHO在日内瓦宣布经全球10个国家12个顶级实验室联合攻关，发现了引起本次SARS的病原体为新型的冠状病毒（SARS－COV）。经典冠状病毒感染主要发生在冬春季节，广泛分布于世界各地。 该病毒包括三个群，第一、二群主要为哺乳动物冠状病毒，第三群主要为禽类冠状病毒。人类20%的普通感冒由冠状病毒引起。冠状病毒也是成人慢性气管炎急性加重的重要病因之一。 作为一种新的冠状病毒，SARS－COV可被归为第四群。该病毒对温度敏感，随温度升高抵抗力下降，37℃可存活4天，56℃加热90分钟，75℃加热30分钟能够灭活病毒。紫外线照射60分钟可杀死病毒。病毒对有机溶剂敏感，75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力，含氯消毒剂5分钟