荨麻疹的治疗_55267.docVIP

疾病名称（英文) urticaria 拚音 QIANMAZHEN 别名 中医：隐疹，风瘙，风pi，瘾疹，风疹块（中医)， 西医疾病分类代码 皮肤科疾病 中医疾病分类代码 西医病名定义 荨麻疹(urticaria)，俗称风疹块，是皮肤粘膜的迅来速去、不留痕迹的局限性水肿。主观瘙痒，可伴全身症状。 中医释名 以身体瘙痒，搔之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，忽隐忽现，退后不留痕迹为主要表现的皮肤疾病。 西医病因 病因较为复杂，常见的病因有食物（如鱼、虾、蛋类、奶类或其它富于蛋白类食物)、药物（如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等)、细菌（如扁桃体炎、鼻旁窦炎、慢性阑尾炎等)、 病毒（如肝炎、上呼吸道感等)、寄生虫及真菌感染，精神因素（如情绪紧张)、动物及植物因素（如吸入动物的皮屑、羽毛或花粉等)，物理及化学因素（如冷 热，日光，摩擦及压力，机械性刺激或某些化学物质)以及患某些皮肤或全身性疾病，内分泌疾病等，均可引起荨麻疹的发生。本病的发病机理尚不完全明了。一般 认为大多数急性荨麻疹系第Ⅰ型变态反应，由于肥大细胞释放组织胺，致使毛细血管扩张，通透性增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。 有些荨麻疹则系Ⅲ型变态反应。抗原抗体复合物，在激活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大细胞释放组织胺，导致荨麻疹的发生。除上述变态反应外，某些刺激因 子如一些食物、药物因子，化学物质等等，亦能直接作用于肥大细胞，使其释放组织胺而引起本病的发生。 中医病因 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理 可分变态反应和非变态反应两种。由变态反应引起的荨麻疹属于Ⅰ型，即速发型变态反应。由感染、寄生虫、系统性红斑狼疮及放射治疗后引起的荨麻疹属于Ⅲ型，即免疫复合物型变态反应。此型除皮损外，尚有发热、关节痛、胃肠症状或有血管炎表现。非变态反应的荨麻疹系由某些物质直接引起的肥大细胞脱颗粒，如吗啡、硫胺、贝类、草莓、虫咬及物理刺激等引起。 中医病机 本病多由赋禀不受，又食鱼虾等腥荤动风之物，或因饮食失节，胃肠实热；或因平素体虚工表不固，复感风热，风寒之邪，郁于皮毛肌腠之间而发病；再有情志不遂，肝郁不舒，气机壅滞不畅，郁而化火，灼伤阴血，致使阴血不足，复受风邪而诱发。 病理 组织病理系单纯限局性皮肤水肿，乳头及真皮上层浆液性渗出，乳头水肿，细胞浸润缺乏或不著，淋巴管扩张，小血管因受压而收缩，棘细胞呈海绵状。 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 因赋禀不耐，初起为风寒外袭或风热客表，致营卫不和，邪气郁于腠理，外不得透达，内不得疏泄，故见风团，风为阳 邪善行而数变，故起病急骤，时隐时现，发无定处，邪热郁于血分，血热生风或热邪灼伤阴液，血虚生风则使病情反复发作，迁延难愈。或因饮食失宜，脾失健运， 气滞于里或内有虫积，复受风邪而致本病。总之，辨证属风寒、风热、血热、脾虚、血虚所引起；临床上要根据患者的体质及舌脉症，因人辨证，不可拘拟成方，应 灵活运用。1.风寒证候：风团色淡微红，以露出部位如头面，手足为重，遇风、冷后皮疹加重，得温则缓，冬曳夏轻，舌体胖淡，苔白，脉浮紧或迟缓。辨析：①辨证：以风团色淡，遇冷加重得温则缓为主要辨证要点。②病机：风寒之邪束表，营卫不和故起淡红色风团，遇寒加重，得温则缓。舌体胖淡苔白，脉浮紧或迟缓皆为风寒束表症。2.风热证候：发病急聚，风团色红、灼热，遇热则剧，得冷则减，伴有发热，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。辨析：①辨证：以风团色红，遇热则剧得冷则减为主要辨证要点。②病机：风热之邪客于肌表，外不得透达，内不得疏泄，营卫不和而见风团骤起，色红、灼热；肺热壅盛则伴发热，咽喉肿痛。舌红苔薄黄，脉浮数属风热客表之象。3.血热证候：先感皮肤灼热刺痒，搔抓后即随手起风团或条痕隆起，越抓越起，以夜间为重，发时心烦不宁，口干思饮，舌红苔净，脉弦滑。辨析：①辨证：本型多见于人工性荨麻疹。以皮肤灼热刺痒，搔后随手起风团为主要辨证要点。②病机：心经有火，血分郁热，血热生风而见皮肤灼热刺痒，搔后起风团；热扰神明则心烦不定，热灼津液则口干思饮。舌红脉弦数为血热之症。4.脾虚证候：风团迭发不愈，伴形寒怕冷，四肢不温，脘闷纳呆，腹痛便泄，舌淡苔白，脉沉细缓。辨析：①辨证：本型多见于肠胃型慢性荨麻疹，以风团迭发不愈，伴脾胃虚弱症状为主要辨证要点。②病机：脾胃虚寒，复受风邪刺激故见风团迭发不愈，脾失健 运，温阳不布，故形寒怕冷，四肢不温；脾胃虚弱，运化失职，食滞中焦，则脘闷纳呆，腹痛，完谷不化则便泄。舌淡苔白，脉沉细缓为脾虚之症。5.血虚证候：风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重，舌红少津或舌质淡，脉沉细。辨析：①辨证：以皮疹反复发