祝味菊_65732.pptVIP

祝味菊 祝味菊(1884—1951)，浙江山阴(今绍兴)人。先祖世代业医，弱冠进蜀，协助姑父经营盐务，暇余习读医书。姑父嘉其好学，先后请宿儒刘雨笙等授读医经。祝味菊颖悟过人，好发疑问，老师竟不能穷难释疑而自辞。祝味菊自学精勤不倦。1917年。四川招收军医生，祝氏投考入学，攻读二年，因政变，医校改组，后随日本教师石田东渡考察日本医学。新的医学理论对祝氏启发颇多，并对他的医学观点产生了深刻的影响。翌年回国，首任成都市政公所卫生科长，主政官医院七年，颇有医绩，名噪蜀中。 “阳常不足，阴常有余” 独辟蹊径，大胆创新，一改前人“阳常有余，阴常不足”之说，摒弃纯用寒凉之品的滋阴清热之法，创立了“温阳四法”，即温润、温化、温滋、温潜。临证以敢用、广用、善用附子而著名。 值得注意的是祝味菊先生强调：服用各类附子要注意须以热水煮半小时以上，再纳它药同煎； 其中附子又以川产黄附片，乃盐卤所别，其性纯正，为附子中佳品； 使用附子时要善去其急暴，制暴为良，每因配伍而异用之。 温潜 温潜之法，系祝氏根据仲景方桂枝龙骨牡蛎汤而立，即用附子之温与磁石龙齿之潜而成。凡见咯血。失眠、心悸怔忡，男子遗精、女子梦交等症，用之甚验。尤以突出的是祝氏在辨伤寒证见神昏谵语时，能正确区分开是虚阳上浮而致，还是热人心包而生，前者用温潜之法，投附子、枣仁、磁石、龙齿之晶，而忌用后者之安宫牛黄丸及清宫汤之届。 如祝氏洽一男患徐某，20岁，患伤寒，高热不退，渐至谵语，神志昏迷，名医皆用清宫汤合紫雪丹治之，罔效。邀请祝氏诊治，经望、闻，问，切四诊合参，谓：“神已衰矣，下能作热人心包之冶法”，遂以温潜法拟方：附子，活磁石，生龙齿、川桂枝，生白芍、酸枣亡，茯神、石菖蒲、仙半夏，远志等药，逐渐治愈。 温凉并用 古方资寿解语汤(附子与羚羊同用)系治中风之妙方，祝氏常用之。曾谓：“羚羊冶瞄，附子强心，阳气虚而有脑症状者最宜”。他在蜀时，曾用此方治—老翁中风抽陷，数帖而愈。至于附子与石膏同用，更是屡见不鲜，祝氏曰：“附子性热，可以扶阳而固本；石膏之凉，既可以制炎而解热，又能中和附子之性。阳气不足，炎热不过盛，可重附子而轻石膏，阳气略亏，炎热颇盛，又可重石膏而轻附子”。可见祝氏温凉并用之妙。 温 补 祝氏用温药施温补法为最多，内外科皆常用之。如：肺结核用温补剂、阴疽溃疡施温补等。曾谓：“中医治肺结核无特效药物，予之所以能治愈肺病者，全恃大剂温补药物，补阳培阴，增气养血，鼓舞自身正气力量，以包围病灶与扑灭细菌，因而获得成功。” 如赵君年五十许，身体虚弱,咳嗽不休，痰中带血，形消骨立，颧骨高耸，眼光锐利，令人望而生畏，病人自认为不起矣，尤以每晚低热，更令其烦恼不已，见医则问死期。祝氏诊曰：肺结核病情深重，非不治之症，病人必须与医生配合，振起精神，防止消极，用药改弦易辙(前医多用养阴润肺之品)，首重鼓舞元气，汝病可望转机。 处方：附子、黄芪、熟地，党参、当归，桂枝，炒白芍，磁石、炒白术、菟丝饼、仙灵脾、苏子，炙百部、炙紫苑，淮山药、麦芽，杏仁，3剂水煎服，另眼紫河车粉每日3克，连服7剂，诺症大喊，精神转佳而向愈。后嘱其每逢冬季，眼6-7剂补药及紫河车粉，随访健如常人。 温下与温润 肠胃积滞，医用凉药下之，此其常也。而祝氏刚用温下，用附子之温热，配大黄之攻下。尤其对阿米巴痢疾，附子大黄加芍药黄芩汤效若桴鼓，即附子、大黄，芍药、黄连、黄芩、当归，槟榔、木香、甘草、肉桂，桔梗。对于湿疹，祝氏认为与肠胃不清有关，治疗时以附子，大黄温下，白鲜皮，海桐皮、生姜皮、地肤子，苦参、生薏仁、陈皮祛湿，效果显著。对于老年便秘，祝氏常用温润之法，附子、桑椹、黑芝麻、活磁石、火麻仁、制首乌。陈枳壳、酸枣仁、并另服半疏丸，屡验屡效。 首次提出八纲辨证——以八纲论杂病 “所谓八纲者，阴阳表里寒热虚实是也。” “以五段代六经”——以五段论伤寒 即开始抵抗(太阳)，抵抗不济(少阳)，抵抗太过(阳明)，抵抗不足(太阴、少阴)及最后之抵抗(厥阴)。 单×，男，1941年9月13日初诊。 症状:肌热已近二周，胸闷，苔腻，肢酸头痛，脉息弦细。 病理:湿蕴于中，凉风干表，中阳不足，营卫失调。 诊断:湿温。 治法:当予辛温淡化。 处方:磁石30g 枣仁18g 川桂枝9g 附片15g 姜半夏18g 水炙麻黄4.5g 茯神12g 生茅术15g 大腹皮12g 黄郁金9g 生姜12g。 二诊(9月15日):汗出肌热已减，项强