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PDT光动力疗法,光子嫩肤,siRNA.ppt

光动力学疗法与光子嫩肤技术 ——PDT and IPL 导师:钟 莉 学生:王丽娟 2011.3.30 PDT的主要内容 (一)基本原理及光动力学反应图 (二)用于PDT的光敏剂 (三)PDT的激发光源 (四)PDT的临床应用 (五)PDT 治疗的安全性 (六)PDT 的优势 (七)PDT的缺点及不足 一、光动力学疗法 (photodynamic therapy, PDT) 是指利用光动力反应进行疾病治疗的一种方法,其原理是病变处细胞摄入光敏剂经特定光源照射后发生反应,产生氧自由基、单态氧等物质损伤细胞膜和血管内皮细胞,选择性的杀伤病变细胞而达到治疗目的。 (一)基本原理及光动力学反应图 I型反应和II 型反应同时发生,两者的比率取决于使用的光敏剂类型、底物和组织氧的浓度及光敏剂与底物结合的紧密性。在整个过程中,光敏剂从基态到激发态又回到基态,起催化剂的作用。足够浓度的组织氧和适当剂量的光照是PDT 所必需的,光敏作用不能在组织缺氧的区域发生。 (二)用于PDT的光敏剂 光动力效应需依赖光敏剂、光源和氧3个要素。 理想的光敏剂应具备以下特点: ①低毒性; ②靶组织的择性; ③在正常组织的清除率快于病变组织; ④能 产生足够的细胞毒分子消除靶组织。 目前临床上常用的光敏剂主要有: 血卟啉衍生物(HpD )、 5-氨基酮戊酸(5-ALA)、 苯卟啉衍生物(BPD)、 间四羟基苯二氢卟吩(mTHPC) 以及酞箐类(Pcs)等。 (三)PDT的激发光源 用于PDT的照射光源必须具备以下特征: 1、光能达到一定的组织穿透性; 2、光照区域需有明确可调节的边界; 3、光谱需明确界定; 4、光强度需在100—200mW/cm2。 临床上PDT多采用激光作为激发光源,主要是600—850nm的光线。 (四)PDT的临床应用 日光性角化(AK)、基底细胞上皮瘤(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)、恶性黑素瘤(MM);炎性痤疮、鲜红斑痣、红廯、真菌感染;银屑病、血光性疾病、毛囊皮脂腺及汗腺疾病。 此外,还可以起到嫩肤的作用。 鲜红斑痣,又称毛细血管扩张痣,俗称红胎记,是由于真皮浅层毛细血管畸形所致的一种先天性皮肤病,红色斑痣可发生于体表各处 未手术前 PDT治疗2次后 PDT治疗1次后 未手术前 PDT治疗痤疮 三次治疗后,12周的治疗效果  鳞状细胞癌ALA-PDT治疗前 鳞状细胞癌ALA-PDT治疗后(1个月复诊) (五)PDT 治疗的安全性 PDT用于皮肤肿瘤及癌前病变治疗中,副作用微小且短暂。局部感觉有如灼痛、刺痛及痒感,且局限于光照部位。照射后不适感觉主要发生在开始几分钟内,但很快会减轻,很少会在几小时以后仍有感觉。 (六)PDT 的优势 跟传统的化学疗法、手术疗法和放射疗法相比,PDT 有若干潜在的优势: 相对的非侵入性治疗,可以准确定位目标肿瘤组织,无总剂量限制可以重复给药,整个治疗过程不会或只带来很小的疤痕,操作相对方便并且副作用很小等。 (七)PDT的缺点及不足 激光在组织中的穿透力 1. 5 cm , 体表肿瘤治疗较为方便;腔内肿瘤需经腔镜将光导纤维导入病灶部位照射;深部肿瘤需穿刺后插入光导纤维照射, 难度较大。 如果肿瘤体积较大, 则需列阵多点照射, 较为烦琐。 治疗后需避免强光1 个月, 个别患者皮肤过敏。 在治疗后数天内可能出现局部的反应性水肿, 也可造成某些不适, 如胸、背、腹部疼痛, 呼吸困难,吞咽困难, 发烧, 便秘, 尿频, 血尿等。 光敏剂过敏者及光导纤维不能到达的深部肿瘤不能用该治疗。 二、光子嫩肤技术(IPL) (一)基本原理(2种) 一是特定光谱(如585nm、694nm、755nm、1064nm, 以血红蛋白、黑色素、胶原纤维为靶基)的IPL能穿透皮肤,并被组织中的色素团及其血管内的血红蛋白优先选择性的吸收,在不破坏正常组织的前提下,使扩张的血管、色素基团、色素细胞等破坏、分解,从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果。 二是IPL作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用,使深层的胶原纤维和弹力纤维重新排列,并恢复弹性,使面部皮肤皱纹消除或减轻,毛孔缩小,起到使皮肤年轻化的作用。 (二)IPL的临床应用 1、光子嫩肤 2、治疗色素性皮肤疾病 3、治疗痤疮 4、光子脱毛 5、治疗良性血管性皮肤病变 6、与激光联

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