结肠上区(一似)局解.pptVIP

* 局部解剖学 第六讲 结肠上区（一） xx大学解剖学教研室 xx 第一节 腹膜及腹膜腔 腹膜:由间皮和少量结缔组织构成的一层 光滑的浆膜。 壁腹膜：衬附于腹壁、盆壁的内面和膈的下面 脏腹膜：覆盖于腹腔、盆腔脏器的表面 脏、壁腹膜在一定部位相互延续、移行。 腹膜的功能 1.产生少量浆液（100~200ml） 2.吸收作用 润滑和减少脏器间摩擦作用。 腹上部吸收力较下部强。因而腹部炎症 或手术后病人多采取半卧位，使有害液体 流向下腹部，以免产生毒血症。 3.防御功能 浆液内含有大量的巨噬细胞。 4.修复和再生功能 手术操作粗暴，损伤腹膜后，可造成肠袢纤维性粘连。 5.支持作用 腹膜形成的韧带、系膜等结构对脏器起到固定和支持作用。 腹膜与腹、盆腔脏器的关系 根据腹膜覆盖脏器表面的情况，可将腹盆腔脏器分为3种类型： 腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。 1.腹膜内位器官 表面几乎完全被腹膜包被的器官。 2.腹膜间位器官 表面3面或大部分被腹膜覆盖的器官。 2.腹膜外位器官 表面仅一面被腹膜覆盖的器官。 腹膜形成的结构 包括网膜、系膜、韧带、隐窝、陷凹等结构。 1.网膜 大网膜 小网膜：连接于肝门与 胃小弯和十二指肠起始部之间的双层腹膜。 连接于胃大弯和十二指肠起始部 至横结肠之间的腹膜。 小网膜 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 网膜囊 位于小网膜、胃后壁与腹后壁腹膜之间的腹膜腔。 上壁：肝尾叶和膈下腹膜 下壁：大网膜前、后叶的反折部 前壁：小网膜、胃和大网膜 后壁：横结肠及其系膜、腹后壁腹膜 左侧：胃脾韧带和脾肾韧带 右侧：网膜孔 网膜孔 网膜孔 上界：肝尾叶 下界：十二指肠上部 前界：肝十二指肠韧带 后界：下腔静脉前面的壁腹膜 2.系膜 脏、壁腹膜相互延续，形成许多将器官固定 于腹壁、盆壁的双层腹膜结构。 肠系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 阑尾系膜 卵巢系膜 子宫系膜 输卵管系膜 3.韧带 ⑴肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 冠状韧带 左三角韧带 右三角韧带 3.韧带 ⑵胃的韧带 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 3.韧带 ⑶脾的韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 脾膈韧带 腹膜腔 腹膜腔：脏壁腹膜之间围成的不规则的 浆膜腔隙。 男性为密闭性的，女性则借输卵管腹腔口，经输卵管 子宫腔和阴道与体外相通；因而女性腹膜腔感染多见。 内有少量浆液。 腹膜腔的分区与间隙 结肠上区（膈下间隙） 结肠下区 小腹膜腔（网膜囊） 大腹膜腔 腹膜腔的间隙 一、结肠上区 膈下间隙 膈下腹膜外间隙（肝裸区） 左肝上间隙 右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 左肝下间隙 右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下前间隙 左肝下后间隙 （网膜囊） 肝上间隙 肝下间隙 膈下脓肿：膈下间隙发生的脓肿。 右肝上间隙和右肝下间隙脓肿较为多见。 二、结肠下区 右结肠旁沟 左结肠旁沟 右肠系膜窦 左肠系膜窦 腹膜陷凹 男性 直肠膀胱陷凹 女性 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 隐窝 肝肾隐窝 肝肾隐窝 三、腹膜腔的交通 胃壁穿孔 胃前壁穿孔 大腹膜腔 胃内容物 胃后壁穿孔 胃内容物 网膜囊 网膜孔 右肝下间隙 右肝上间隙 右结肠旁沟 右髂窝 盆部腹膜腔间隙 第二节 结肠上区 结肠上区位于横结肠及其系膜与膈之间。 内容：膈下间隙（前叙）、肝、肝外胆道、胃、十二指肠、胰、脾等。 一、胃 1.胃的大体形态 两面 前面 后面 两弯 胃小弯 胃大弯 角切迹 贲门切迹 两门 贲门 幽门 2.胃的分部 Cardiac part 贲门部 Fundus of stomach 胃底 Body of stomach 胃体 Pyloric antrum 幽门窦 Pyloric canal 幽门管 Pyloric part 幽门部 3.胃的位置 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门位于第11胸椎体的左侧， 幽门位于第1腰椎体的右侧。 胃的位置与其功能状态、体位、体形和 呼吸运动等有关。 4.胃的毗邻 ⑴前方 肝、膈和腹前壁 肝区 膈区 游离区 ⑵后方 隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、 左肾上腺、横结肠及其系膜相邻， 统称“胃床”。 5.胃的周围韧带 胃小弯侧 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 胃大弯侧 胃结肠韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 胃的幽门部后方 胃胰韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 6.胃的动脉 胃小弯侧 胃左动脉 胃右动脉 胃大弯侧 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 胃短动脉 胃的后方 胃后动脉 小弯侧动脉弓 大弯侧动脉弓 胃大部分切除的标志 胃小弯侧：胃左动脉的第1、2胃壁支之间。 胃大弯侧：胃网膜左动脉的第1胃壁支处。 胃左A 脾A 肝总A 胃右动脉 胃十二指肠A 胃网膜右A 胃网膜左A 胃短A 胃后A