潍坊市民办教育培训机构审批登记表.docVIP

附件1： 潍坊市民办教育培训机构 审 批 登 记 表 填表日期 　年 　月　 日 潍 坊 市 教 育 局 印 制 说 明 一、潍坊市内国家机构以外的社会组织或个人，利用非财政性经费面向社会举办的非学历教育机构均需填写本表。 二、本表系存档材料，上报纸质材料的同时报电子文稿,电子稿发至审批机关邮箱。 三、本表一式两份，审批机关和举办者各留存一份。冠名“潍坊”的培训机构需另报潍坊市教育局一份。 潍坊市民办教育培训机构基本情况登记表 培训机构拟定名称 联系人 电 话 举办者 （单位名称或个人姓名 电子 邮箱 办学地址 邮政 编码 办学范围 办学规模 办学形式 招生对象 办学内容 培养目标 管理体制 ?董事会（?? ）理事会（?? ）校务委员会 （?? ）领导下的校长负责制 资 金 情 况 注册资金、启动资金 注册资金 （万元） 启动资金??? ???????（万元） 资金 来源 举办者投入 （万元） 捐?? 资 （万元） 其?? 它 （万元） 办 学 条 件 教师总数（人） 专任 兼职 管理人员总数（人） 专职 兼职 占地面积（平方米） 建筑面积 （平方米） 办公室 ?? ???? 平方米 教? 室 ?? ???? 平方米 教学设备 诚信承诺 《 民办教育培训机构审批登记表》所填全部内容与事实相符。 举办单位（者）法人代表（签字） 年 月 日 民办教育培训机构办学宗旨 潍坊市民办教育培训机构拟任法人代表登记表 姓 名 性 别 出生年月 　年 月 一 寸 照 片 文化程度 职 称 身份证号码 原单位 职务 家庭住址 本人简历（包括学历情况） 本 人 签 字 （盖章） 申 办 单 位 （盖章） 备 注 潍坊市民办教育培训机构拟任校长登记表 姓 名 性 别 出生年月 年 月 一 寸 照 片 文化程度 职 称 身份证号码 原单位职务 家庭住址 职业资格证书或专业等级证书 本人简历（包括从事教育工作经历） 本 人 签 字 （盖章） 申 办 单 位 （盖章） 备 注 潍坊市民办教育培训机构部门设置及 工作人员情况登记表 部门 设置 管理 人员 姓 名 性别 年龄 政治 面貌 文化程度 职业资格证书或 专业等级证书 专兼职 原工作 单位 电话 校 长 副校长 会计 教 师 情 况 姓名 性别 年龄 职称 教师资格证 编号 任教学科 专兼职 原工作 单位 电话 潍坊市民办教育培训机构培训内容与教学计划安排 培训内容 培训教材 总学时（年） 教 学 计 划 潍坊市民办教育培训机构教育教学设施设备登记表 名 称 单位 数量 价值（元） 备注 — 8 — — 7 —