洗胃操作流程及相关知识.docVIP

洗胃操作流程 目的 解毒 清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。 减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病员，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷，恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出。 为某些手术或检查作准备。 准备 个人准备 洗手、戴口罩、帽子 环境准备 电源电压匹配、抢救药品物品齐全 物品准备 全自动洗胃机、治疗车、标本瓶、40g盐两包、弯盘、水温计、小纱布、口含嘴、听诊器、胶布、洗胃包内（治疗巾、50ml注洗器、小药杯、小纱布、弯盘）、26号胃管、液体石蜡、无菌手套清水桶、污物桶各1个 病例：120送来病人安妮，女，25岁，30分钟前自服安定50片，医嘱予1％温盐水洗胃。 流程 打开洗胃台前盖，取出水槽塞，调整头部高度。 边安置病人边向其解释洗胃目的，以取得配合，病人取左侧卧位或平卧位头偏向左侧，拉上护栏，根据气候加盖被服。 评估病人意识、生命体征，有无假牙及消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌等洗胃禁忌，医生与家属签订洗胃协议书。 交代洗胃机处于完好备用状态，插上电源，打开开关，置于床头。 个人准备：快速手消毒剂消毒手，戴帽子、口罩。 检查治疗车洗胃用物是否齐全，从塑料盒中取两包盐（80g），将治疗车推至水桶旁，先加4000ml冷水，3000ml热水，测水温后再加入1000ml的冷水或热水，洗胃液的温度应控制在35℃左右，加盐，配成1%的温盐水，水温计用纱布擦净。 携用物至病人床旁，将污物桶和清水桶放置洗胃机前，排污管置于污物桶，进水管和洗胃管置于清水桶，按下工作开关，洗胃机自动循环1-2次，排净洗胃管内空气，再按工作开关暂停，按计数复位。 让病人咬住口含嘴，摸剑突，在被服外作标记，打开标本瓶，戴好听诊器，撕两段胶布不要太短，打开洗胃包，将洗胃胃管及石蜡油拆开放入，注意无菌，戴手套，横铺四角巾，弯盘置口角旁，润滑胃管前端，测量胃管长度，发际到剑突（询证可在此基础上加10-15cm）,作好标记，从口腔插入，先固定一根胶布在口角旁，验证胃管是否在胃内，用注洗器抽少许胃液注入标本瓶，第二根胶布固定于颊部，胃管与洗胃机连接，开始自动洗胃，洗胃原则：先出后进、快进快出、出入平衡。 观察病人:意识、生命体征、有无腹痛等情况； 观察机器运转是否正常； 观察洗胃是否通畅，出入量是否平衡，如有堵塞可以挤捏胃管末端或按液量平衡键，观察洗胃液颜色，如有血性液体应立即停止洗胃并汇报医生。 洗胃至排出的液体澄清无味时遵医嘱停止洗胃，结束前清胃（按液量平衡键），分离胃管，用纱布包裹边拔边擦胃管，拔到咽喉处时捏住胃管末端快速拔出，以免液体滴入气管。 洗胃结束，终末处理。 病人：清洁面部，视情况清洁头发，更衣，口腔护理，测量生命体征，健康教育，遵医嘱送至抢救室或住院； 洗胃台：水槽用清水冲洗干净，换台布； 治疗车：分类处理垃圾，洗胃包送供应室； 洗胃机：污物倒入下水道，用清水-500mg/L含氯制剂-清水反复冲洗管道和洗胃机各3-5遍，再用500mg/L含氯制剂抹布擦拭洗胃机，治疗车；玻璃接管可送压力蒸汽灭菌或用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗，晾干后备用。 地面：清水拖把拖地，有特殊感染用500mg/L含氯制剂拖把拖地； 空气消毒：紫外线循环风消毒1小时，开窗通风。 洗手，记录。备好另一套洗胃用物。 洗胃相关知识 一、急性中毒的救治原则1.立即终止接触毒物；2.清除尚未吸收的毒物；3.促进已吸收毒物的排出；4.特效解毒剂的使用；5.对症治疗 二、洗胃注意事项 1. 方法的选择：神志清醒者，说明目的，争取配合，采取口服催吐洗胃。昏迷病人必需采取洗胃管洗胃，如服毒量大或时间长的病人洗完后可保留胃管一段时间，以利再次洗胃。 2. 如吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，切忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。 3. 如幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供临床输液参考，如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml，表示胃潴留500ml，同时洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行。 4. 严格掌握洗胃原则：即先出后入、快进快出、出入基本平衡。每次灌洗量为300-500ml，量少不宜抽吸干净，过多则可能引起胃扩张，驱使毒物进入肠道，甚至引起胃穿孔。 5. 消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。昏迷病人洗胃要谨慎。 常用洗胃液及其适应症 洗胃液 适应症 注意点 清水或生理盐水 砷、硝酸银、溴化物及不明原因的中毒 儿童宜用生理盐水 1:5000高锰酸钾 安眠药、氰化物、砷化物、无机磷 1605中毒禁用 2％碳酸氢钠 有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、汞、香蕉水 敌百虫禁用：因为可以使敌百虫变成毒性更强的敌敌畏； 强酸禁用：因为碱遇酸可生成大量CO2引起胃穿孔