汉密尔顿焦虑量表（HAMA）　.pptVIP

;学习目标;第一节;;汉密尔顿抑郁量表HAMD 汉密尔顿焦虑量表HAMA 简明精神病评定量表BPRS 倍克-拉范森躁狂量表BR;第一单元;一、实施;评定方法 方式：评定和观察 评定员：2人（独立） 干预前后比较 入组时或前一周情况 干预2～6周;评分标准 0：无 1：轻度 2：中度 3：重度 4：极重度;测验内容 1. 抑郁心境 1：问时才述 2：谈话中自发表达 3：非言语表情的流露 4：自发的言语和非言语表达 2. 有罪感 1：责己，累人 2：自认犯过 3：惩罚感，或有罪妄想 4：罪恶妄想伴指责或威胁幻觉;3. 自杀 1：活无意思 2：希望已死，或常想与死的事 3：自杀观念 4：严重自杀行为 4. 入睡困难 1：时有入睡困难，半小时仍不入睡 2：每晚困难 5. 睡眠不深 1：浅而多恶梦 2：夜醒;6. 早醒 1：早醒，早1时，仍入睡 2：无法再入睡 7. 工作和兴趣 1：问才述 2：自发直、间接表达 3：病室劳动或娱乐≤3时 4：停止工作；住院不参加任何活动 8. 迟缓（精神检查） 1：轻度 2：明显 3：困难 4：木僵;9. 激越 1：有些心神不定 2：明显心神不定，小动作多 3：不能静坐 4：搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 10. 精神性焦虑 1：问才述 2：自发 3：表情和言语表现 4：明显惊恐;11. 躯体性焦虑 1：轻度 2：中度——肯定的症状 3：重度——焦虑严重，影响生活 4：严重影响生活 12. 胃肠道症状 1：食欲减退 2：进食需他人请求，或用泻药、助消化药 13. 全身症状 1：全身乏力或疲倦——沉重感、疼痛感 2：症状明显;14. 性症状 1：轻度 2：重度 3：不肯定（不计总分） 15. 疑病 1：过分关注身体 2：反复思考健康问题 3：疑病妄想 4：伴幻觉的疑病妄想 16. 体重减轻（1周内） 1：＞1斤 2：＞2斤;17. 自知力 0：自知病，抑郁 1：自知病，归于他因 2：完全否认 18. 日夜变化 早或晚加重：区别哪一种，再评分 1：轻度 2：重度 19. 人格解体或现实解体 1：问才述 2：自发 3：虚无妄想 4：伴幻觉虚无妄想;20. 偏执症状 1：猜疑 2：牵连观念 3：关系妄想或被害妄想 4：伴幻觉的关系或被害妄想 21. 强迫症状 1：问才述 2：自发 22. 能力减退感 1：问才述 2：自发 3：需鼓励、指导和安慰才完成日常事务 4：他人协助生活;23. 绝望感 1：时疑“情况是否会好转”，解释能接受 2：持续感情“无希望”，解释能接受 3：对未来灰心绝望，解释无效 4：反复赘述“病不会好” 24. 自卑感 1：问才述 2：自发——我不如他人 3：重于2分者——我一无是处 4：达妄想程度——我是废物;二、记分;因子与项目的关系;三、解释;四、相关知识;相关概念 迟缓 思维和言语缓慢，注意力难集中，主动性减退 躯体性焦虑 焦虑的生理症状（口干，腹胀，腹泻，惊悸等） 性症状 性欲减退，月经紊乱 人格或现实解体 非真实感受或虚无妄想 强迫症状 强迫思维，行为 ;抑郁测评方法和工具 方法 自评法 他评法 自评量表 Beck抑郁问卷 Zung抑郁自评问卷 流调中心用抑郁量表等 他评量表 HAMD 蒙哥马利抑郁评定量表 抑郁症状问卷 Raskin量表;抑郁与病理性抑郁 病理性抑郁诊断标准 症状标准 心境低落，兴趣与愉快感丧失，精力减退或疲乏感 具有2点 严重度标准 社会功能受影响，或对本人造成痛苦或不良后果 病程标准 持续2周以上;五、注意事项;第二单元;一、实施;步骤 评定方法 诊断障碍 神经症 其他病焦虑症状 不适于精神病焦虑症状 评估疗效 入组时：当时或前一周情况 干预后（2～6周）：再评定;评分标准 5级评分：0～4 0：无 1：轻 2：中 3：重 4：极重;量表内容（14项） 焦虑心境 担心、担忧，感到有最坏的事将发生，易激惹 紧张 紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安 害怕 怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行、人多处 失眠 难入睡、易醒、睡不深、多梦、梦魔、夜惊、醒后疲倦感 认知功能（记忆或注意障碍） 注意力不能集中 记忆力差;抑郁心境 丧失兴趣，对以往爱好缺乏快感，抑郁，早醒，昼重夜轻 肌肉系统症状 肌肉酸痛，活动不灵活，肌肉抽动 肢体抽动，牙齿打颤，声音发抖 感觉系统症状 视物模糊，发冷发热，软弱无力感，浑身刺痛 心血管系统症状 心动过速，心悸，胸痛，血管跳动感，昏倒感，心博脱漏 呼吸系统症状 胸闷，窒息感，叹息，呼吸困难 ;胃肠道症状 吞咽困难，暖气，消化不良，肠动感，肠鸣，腹泻，体重减轻，便秘 生殖系统症状 尿意频数，尿急，停经，性冷谈，过早射精，勃起不双胞胎，阳痿 植物神经系统症状 口干，潮红，苍白，易出汗，易起“鸡皮疙瘩”，紧张性头痛，毛发竖起