与自闭症儿童的家长互动.docVIP

教師如何與自閉症兒童家長互動 林口長庚醫院兒童心智科 許美雲 心理師 長庚醫院對自閉症的治療模式： 以家長為主的訓練模式：訓練家長成為治療師。 需要一位自閉症兒童的家長全職配合。 自閉症兒童的情緒除了受自身的影響外，家長的情緒也會深度影響。 跟自閉症家長的互動需要多體諒家長帶孩子的辛苦與為難。 如何向他人說明何為自閉症：自閉症孩童有自己的頻道，需要調整成一致時才能了解自閉症的世界。 自閉症患者無法站在他人的角度設身處地的思考。 1943年美國兒童精神科醫師Kanner，詳述11位症狀特殊的兒童，這些個案皆未滿2歲即發病，而且具有以下的行為特徵： 極端的孤獨缺乏情感的接觸 維持同一性的強烈慾望 偏好某些物品，良好精細動作操弄差 沒有語言，或不具溝通功能之語言 保留好的認知潛能表現於記憶或操作測驗 稱之為「幼兒自閉症」。 1980年後將自閉症歸屬為廣泛性發展障礙之次分類。(自閉症兒童是發展上的部分功能遲滯或停頓。 未來有可能要改稱為：『凱納症』(Kanner)，大陸稱之為「孤獨症」。 即使是正常的孩子在嬰幼兒時期，都會出現類似自閉症兒童的行為模式，只是短暫出現後即消失，不會延宕至兒童階段以後。 診斷自閉症 於三歲之前即初發 根據DSM-IV的診斷標準 社會性互動有質的障礙 在使用多種非語言行為來協調社會互動上有明顯障礙 不能發展出其發展水準相稱的同儕關係 缺乏自發性尋求他人分享喜悅、興趣或成就 缺乏社交或情緒相互作用 溝通上有質的障礙 口語說話的發展遲緩或完全缺乏 在言語能力足夠的個案，引發或維持與他人談話的能力有明顯的障礙。 刻板及重複使用詞句，或使用特異的字句。 缺乏與其發展水準相稱的多樣性而自發性假扮遊戲性或社會模仿遊戲。 行為、興趣及活動的模式相當侷限重複而刻板 包含一或多種刻板侷促的興趣模式，興趣之強度或對象至少有一為異常。 明顯無彈性地固著於特定而不具功能性的常規或儀式行為 刻板而重複的運動性身體動作 期望自閉症的療育能達到：重度→中度，中度→輕度，輕度→不是專家，看不出來。 有人稱呼自閉症學生為『白癡學者』，介於天才與白痴之間。 自閉症的障礙在於質的問題，不是在量的困擾。 亞斯伯格症會不自主的挑戰權威。(一位亞斯伯格症兒童對數字有高度的興趣，有一年爺爺給壓歲錢10000元，外公給2000元。外公問他：「爺爺給多少啊？」他很不削地回答：「你給那麼少，還好意思問！」 亞斯伯格症與自閉症無法分辨真偽。 亞斯伯格症與自閉症問題解決性很差。 自閉症兒童家長的苦處 源自自閉兒 孩子與其互動之情感依附弱 孩子與其之溝通管道弱 孩子之固執行為引發之行為問題 這是一種無法痊癒的疾病(最重要的困擾。 源自家庭 孩子生病的歸因 被負與孩子治療成敗的責任 源自社會 缺乏社會大眾的接受 缺乏社會的資源 了解自閉症兒童家長的心路歷程 自閉症是一種無法智育的症狀，故每一位家長所面對的是一無止境的壓力源。以致於每一個人對壓力處理的方式也就不一樣，且不同的階段也有不同的處理法。 父母所面對的心路歷程 診斷期 適應期 接受期：正向接受、負向接受 努力期 生活期 醫療團隊和教師間的誤會常來至家長斷章取義的訛傳。 如何與自閉症兒童家長溝通 教師必須具備的技巧 情感支持的技巧(心理輔導—同理心) 如何協助家長處理孩子行為問題的技巧(行為改變技術、感覺統合技術、語言訓練……) 轉介的能力及敏感度 自閉症兒童家長常有很多負向的想法，需要更多的情感支持。 帶家長看孩子的小進步，提供家長動力。 教導家長分辨責任，哪些話該聽，哪些話可以不理會。 不要因為別人的過錯而處罰自己。 與自閉症兒童家長溝通的步驟 事前準備 家庭背景的了解 家長對學校的期許 確認溝通的目標：要集中焦點 選擇溝通的地點與時間 選擇溝通的技巧 有自閉症學生時，教師的班級經營 在學校日安排自閉症學生家長與其他家長分享心路歷程，增進家長彼此間的了解。 如果可以善用自閉症學生家長做班上的愛心媽媽。(讓家長成為助力。 善用聯絡簿與家長做溝通。 從日常生活中小細節的小進步就可與公開的肯定支持，對家長亦然。 訓練好班上自閉症兒童的生活自理。 教師也需要紓解自我的壓力，並尋求資源的協助。 教師要了解自己的極限做適度的反應及處理。 建議書目： 遠流出版社出版的『怪怪的人』—「社交的怪人」(章節)(自閉症的患者。 繪本「我的媽是巫婆」。 心理出版社：兒童問題解決系列(1-6，套書)。 - 3 -