二级综合医院评审标准实施细则科室分解任务表.docVIP

第一章　医院功能任务 三、承担政府指令性任务 评 审 标 准 评 价 要 点 1.3.2 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。 1.3.2.1 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。 备注：责任部门——预防保健科、院感 目前达标等级： 【C】 1.有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。（ 医务科 ） 2.有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。（ 医务科、预防保健科、院感） 3.对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。（ 医务科、预防保健科、院感） 4.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处置。（ 医务科、预防保健科、院感） 5.有传染病预检、分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。（ 医务科、预防保健科、院感） 6.有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。（ 医务科、预防保健科、院感） 7.依照规定为特定对象（如结核病、艾滋病等）提供医疗救助服务。（ 医务科、预防保健科、院感） 8.按规定落实新生儿卡介苗和乙肝首针预防接种工作。（预防保健科） 【B】符合“C”，并 1.门诊、住院诊疗信息登记完整，传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。 2.职能部门对传染病管理定期监督检查、总结分析（有记录文件）。 【A】符合“B”，并 持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。 1.3.3 开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。 1.3.3.1 开展健康教育与健康促进、健康咨询、健康保健等多种形式的公益性社会活动。 备注：责任部门——预防保健科 目前达标等级： 【C】 1.有针对本地区人群健康状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询、健康保健等公益性活动。（预防保健科） 2.有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活动。（预防保健科） 3.医院有开展禁止吸烟宣教和督查，全院各处设有醒目统一的禁烟标志。（预防保健科、后勤） 【B】符合“C”，并 开展社区健康教育与健康促进，对开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动有定期效果评价，持续改进。预防保健科 【A】符合“B”，并 医院达到无烟医院标准。预防保健科 四、应急管理 评 审 标 准 评 价 要 点 1.4.1 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度，承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 1.4.1.1 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本县域内突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。 备注：责任部门——医务科、院办 目前达标等级： 【C】 1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。（院办） 2.医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。（院办） 3.根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。（医务科） 4.根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。（医务科） 5.有完备的应急响应机制。（院办） 【B】符合“C”，并（医务科） 1.有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。 2.有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。（医务科） 【A】符合“B”，并 1.评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（三人以上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。（医务科） 2.对存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用案例说明）。（医务科） 1.4.2 建立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制。 1.4.2.1 建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。 备注：责任部门——医务科、院办 目前达标等级： 【C】 1.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。（院办） 2.有医院应指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。（院办） 3.有主管职能部门负责日常应急管理工作。（院办） 4.主管职能部门负责日常应急管理工作。（院办） 5.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。（院办） 6.医院总值班有应急管理的明确职责和流程。（院办） 7.有应急队伍，人员构成合理，职责明确。（医务科） 8.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。（医务科） 【B】符合“C”，并（院办） 1.有院内、外和院内各部门、各科室间