临床输血管理手册(定稿版）.docVIP

临床输血管理手册 第B版 编号：LZZY-LAB-SXGL-001-0061 编制： 审核： 批准： 2012年1月1日修订 目录 目录 2 修订页 4 临床输血管理总则 5 输血管理三统一 6 临床输血管理委员会及职责 7 输血科工作制度 9 输血科供血工作制度 11 输血科值班制度 12 输血科交接班制度 13 差错事故管理制度 15 输血科技术人员培训制度 18 实习进修人员管理制度 19 仪器设备维护与保养制度 20 输血科信息管理制度 21 试剂与耗材管理制度 23 血液制品入库制度 24 配血管理制度 25 临床输血管理制度 26 输血科监督检查管理制度 28 输血科质量管理制度 31 计量管理制度 32 受血者血样采集与送检制度 33 输血标本采集流程 34 血液标本接收与保存制度 36 血液库存管理制度 37 血液贮存质量监测规范与信息反馈制度 41 三查十对制度 43 输血前核对制度 44 血液成分血输血指南 46 临床输血前告知制度 51 临床输血前检测管理制度 52 输血适应证管理规定 54 临床用血申请制度 56 临床用血申请分级管理制度 58 临床输血审核登记与报批制度 59 围手术期血液保护管理制度 61 输血科自身输血管理制度 63 实施储存式自身输血的管理程序 64 手术中用血制度 67 满足临床24小时用血管理办法 68 临床紧急用血预案 69 输血关键设备故障应急预案 75 安全输血措施及预防输血感染制度 79 临床输血过程的质量监控及效果评价制度 81 常见输血不良反应的识别及处理措施 83 输血不良反应及输血感染疾病的登记报告和处理制度 86 输血不良反应调查登记制度 88 控制输血严重危害方案 89 临床科室和医师临床用血评价及公示制度 93 临床用血前评估和用血后效果评价制度 95 回收血袋管理制度 98 血液制品报废管理制度 99 储血室、储血冰箱消毒和空气培养制度 100 输血科感染管理制度 101 职业暴露防护、报告及处理制度 103 医疗废物管理制度 106 输血科资料管理制度 108 咨询与投诉管理制度 110 输血科工作人员职责 113 临床医护人员用血职责 116 输血科和临床、供血方联系与反馈制度 119 输血质量控制流程 121 修订页 序号 文件编号 页码 需更改的内容 更改内容 批准人 批准日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 临床输血管理总则 总则：医院输血管理委员会、输血科主任对输血方针、政策、试验技术实施的操作程序负责，它包括成份血液输注的适应症的决策、血液的储存发放、实验试剂及方法的选择。对输血科操作规程进行全程监控。做到“一切行为有依据，一切行为有记录，一切行为可溯源。”使每一个工作过程和方法都有章可循，使过程和方法质量有可靠保证。 我院临床输供血管理依据相关法律法规: 法律：《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》 法规：《医疗机构临床用血管理办法》卫医发[1999]第6号 《临床输血技术规范》卫医发[2000]184号 《输血技术规范的附件内容》 《血液制品管理条例》 《医疗废物处理条例》 《医院感染管理规范》 《实验室生物安全通用要求》 四川省卫生厅转发卫生部关于下发《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的通知的通知：川卫医发[1999]007号 输血管理三统一 为了保证全院临床科室的用血需要，保障病人的身体健康，输血科为了更好地执行有关的规定，特制定以下措施。希望临床科室自觉配合好共同完成临床输血工作。 一、严格执行卫生部及上级卫生行政主管部门的规定，临床用血要实行“三统一”（统一血液管理、统一采血、统一供血），本院用血一律由输血科到市中心血站提取，临床任何科室不能自行或委托患者家属向血站联系拿血用血，输血科和临床科室也不得以任何理由自行采血、供血（自身输血除外）。如有亲属愿为病员互助献血者，应当向输血科申请备案，通过市中心血站采血，对血液进行初检、复检并负责进行血液调配。 二、认真执行用血申请和报批制度，临床用血必须事先按规定对用血时间，血液品种、数量等提出申请，办理有关用血手续。否则输血科不保证及时供血（急诊可先用，但三日内要补办相关手续）。 三、为了杜绝重大责任事故发生，送交叉配血