洗胃术操作规范.docxVIP

洗胃术【适应症】1、清除胃内各种毒物。2、治疗完全或不完全性幽门梗阻。3、急、慢性胃扩张。【禁忌症】1、腐蚀性胃炎（服用强酸或强碱）。2、食管或胃底静脉曲张。3、食管或贲门狭窄或梗阻4、严重心脏疾患。【准备工作】1、详细询问现病史全面复习病历，认真确定适应症、特别要注意有无消化道溃疡、食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等病史。2、器械准备：治疗盘内备漏斗洗胃管、镊子、纱布（用无菌巾包裹），橡胶围裙，石蜡油，棉签，弯盘，大水罐或容量器内盛洗胃液（灌洗溶液101技术操作规程成分，浓度及量按需要准备），盛水桶 2 只、压舌板、开口器、治疗巾，输液架。使用电动洗胃机洗胃时，应检查机器各管道衔接是否正确牢固，运转是否正常。电源是否已接地线。3、洗胃后如需灌入药物应作好准备。【操作方法】1、若病员清醒而合作，可先用棉签或压舌板刺激咽喉催吐，以减轻洗胃的困难。2、病员取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。置橡胶围裙围于患者胸前，如有活动性假牙应先取下，置盛水桶于头下，置弯盘于病员口角处。3、胃管插入长度的确定（1）成人：从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突处，一般为 45-55厘米，胃肠减压者应再增加 5-10 厘米；（2）新生儿：从鼻尖到剑突，长约 10 厘米；（3）幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突，1 岁儿童约 10-12 厘米，5 岁儿童约 16 厘米，学龄前儿童约 20-25 厘米。4、插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会厌部（约 10-15 厘米）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽送管至预定长度。5、胃管插入胃内的判断（1）胃管抽出胃液；（2）置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入 10ml 空气，听到气过水声；102技术操作规程（3）将胃管未端置于水中无气泡逸出。6、洗胃（1）用胶布妥善固定好胃管，并保持其通畅和外端清洁；（2）使用漏斗胃管洗胃法：举漏斗高过头部约 30-50 厘米，将洗胃液慢慢倒入漏斗约 300-500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降低至低于胃的位置，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用引出胃内灌洗液，若引流不畅时，可挤压橡胶球的吸引，直至排尽灌洗液，然后高举漏斗，注入溶液，如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。（3）自动洗胃机操作方法：①按常规方法插入胃管；②将配好的胃灌洗液放入塑料桶（或玻璃瓶）内。将 3 根橡胶管分别与洗胃机的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放入灌洗液桶内（管口必须在液面以下），污水管的另一端放入空塑料桶（或玻璃瓶）内。胃管的一端和病员洗胃管相连接。调节好药量大小；③接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器即开始对胃进行自动冲洗。冲洗干净后停机。洗胃过程中，如发现有食物堵塞管道，水流缓慢、不流或者发生故障，可交替按“手冲”和“手吸”两键，重复冲吸数次直至管道通畅后，再将胃内存留液体吸出。胃内液体吸净后，再按“自动”键，自动洗胃即继续进行；④洗毕，将药管、胃管和污水管同时放入清水中，按“清洗”键，机器自动清洗各部管腔。清洗完毕，将胃管、药管和污水管同时提出水面，当洗胃机内的水完全排净后，按“停机”键一关机。7、洗毕，拔管：将胃管反折迅速拔出，避免误吸，并帮助病员漱口、洗脸。8、记录灌洗液名称及液量，洗出液的颜色和气味，病员目前情况，并及时送检标本。9、注意要点：中毒患者洗胃前应留取标本做毒物分析；如为幽门梗阻者洗胃，宜在饭后 4-6h 或空腹进行；洗胃过程中观察患者生命体征，遇到梗阻、疼痛、出血或休克症状时应停止洗胃并查找原因：洗胃液应悬挂在高于胃部 30-50 厘米处，吸引器负压应保持在 100mmHg（13.3KPa）。【问答】1.常用的洗胃液有哪些？如何选择？常用的洗胃液有下列几种：（1）温水：对原因不明的急性中毒可用温水灌洗，或加入少许食盐；（2）高锰酸钾：为强氧化剂，一般用 1：5000 的浓度，此时液体呈浅红色。有机磷农药 1605（对硫酸）中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使1605 氧化成毒性更强的 1600（对氧磷）；（3）碳酸氢钠：一般用 1%溶液。常用于有机磷农药中毒，因其能使用有机磷分解失去毒性。碳酸氢钠洗胃液不能用于敌百虫中毒，因敌百虫在碱性环境下变成更强的敌敌畏；（4）茶叶水：含有鞣酸，具有沉淀重金属、生物碱等毒物的作用，且来源容易。2、洗胃的目的是什么？（1）清除毒物：凡吞服有毒药物的早期急需清除胃内毒物或刺激物，以减少吸收中毒；（2）减轻胃粘膜水肿，防止急性胃扩张：幽门梗阻病人，进食后常用潴留现象，引起上腹饱胀、悉心呕吐不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物吸出，亦可避免呕吐所致窒息或误吸入肺部造成感染；（3）为某些手术或检查作准备。