中医骨伤科中医辩证用药.pptVIP

中医骨伤科辨证用药 辨证用药 （中药疗法） 中药疗法：是中医骨伤科重要疗法之一，辨证治 疗的基础上具体贯彻内外兼治等，——局部与整体兼顾的主要手段。 中药作用：1.促进肿胀消退 2.疼痛缓解 3.软组织修复 4.骨折愈合 5.功能恢复 在临床运用中，运用中药积累了丰富的经验，如大面积软组织损伤，疾病的调整更显优势，合理地用中药内服、外用治疗骨伤疾患（骨折、脱位、筋伤、内伤、骨病等方面取得了非常好的疗效）临床可根据病情针对性地选用。 损伤三期辨证用药第一、内治法 是通过内服药物达到全身治疗的方法，也叫药物内服法。 整体观点出发，四诊八纲为依据，对皮肉筋骨，气血津液、脏腑经络运行的生理病理关系加以分析，根据疾病的虚实、新旧、轻重、缓急以及患者的内在因素，用不同的治法实施正确的治疗。  一 、初期（损伤后1—2周） （一）理血调血法 对血瘀证和出血证治疗 功效：活血化瘀，调血止血 适用：骨伤疾病早期而致的蓄血、瘀血、出血等病证。 1、攻下逐瘀法： 筋骨损伤早期气滞血瘀证，胸腹胀满，大便不通，肢体瘀肿疼痛，胸肋腹伤的蓄瘀证。 代表方：桃核承气汤、大成汤、鸡鸣散、黎洞丸。 常用方剂如桃核承气汤：桃仁 大黄（后下） 桂枝 甘草 芒硝（冲服） 大成汤：大黄 芒硝（冲服） 当归 木通 枳壳 厚朴 苏木 川红花 陈皮 甘草 注意事项：药性相当峻猛，临床不可滥用，对年老体弱失血过多，妇女妊娠，产后及月经期间应当禁用或慎用。 2、行气活血法： 损伤早期，伤后气滞血瘀肿痛或瘀血内停，但无严重的实热闭结之症，不必攻下者。较常用的一种。 代表方：祛伤灵一号方(本院协定处方)、桃红四物汤 祛伤灵一号方：生地 炮甲 当归 川芎 桃仁 玄胡 赤芍 三七等 伤气为主——行气为主治疗 代表方：柴胡疏肝散、金铃子散 柴胡疏肝散：柴胡 赤芍 枳壳 川芎 香附 陈皮 甘草 伤血为主——活血为主治疗 代表方：复元活血汤、活血止痛汤 复元活血汤：柴胡 天花粉 归尾 红花 穿山甲 制大黄 桃仁 甘草 胸肋伤——血府逐瘀汤 腹部伤——膈下逐瘀汤 腰及少腹——少腹逐瘀汤 四肢伤——桃红四物汤 头面伤——通窍活血汤 提示：此法临床使用普遍，此类方剂一般不峻猛，但过用会耗伤气血，凡损伤气血虚弱，妇女月经，产后期间必须慎用，长久使用留邪损正，贻害不小。 （二）、调血止血法 适用血溢于脉外的各种出血证。 原则：急则治标，缓则治本。 血热妄行——凉血止血——十灰散、四生丸 脾阳不足出血——温阳止血——黄土汤 突然大出血——补气摄血——独参汤、当归补血汤 对于人工关节置换术后患者多有气血不足，术后两周予中药补益气血，方用当归补血汤。 组成：黄芪 当归 （三）、清热解毒法： 适用骨伤淤血化热，创伤感染，骨与关节感染等病证 代表方：仙方活命饮、五味消毒饮 五味消毒饮：金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 天葵子 （四）、开窍固脱法 抢救损伤昏厥两种急救的方法，损伤后神志不清、昏迷不醒。 开窍——安宫牛黄丸、至宝丹 固脱——独参汤、生脉散 二、中期（损伤后3—6周） （一）调气和血法 适用于筋骨损伤中期，肿痛虽减轻，瘀肿未消尽气血仍失调的病证。 功效：调和气血，祛瘀生新 代表方：祛伤灵二号方（本院协定处方）、和营止痛汤、新伤续断汤 祛伤灵二号方：炮甲 当归 续断 骨碎补 生地 牛膝 川芎 赤芍 1、和营止痛法 适用损伤中期瘀滞肿痛尚未尽除，继用攻下法又恐伤正气。 代表方：和营止痛汤、定痛和血汤 和营止痛汤：赤芍 当归尾 川芎 苏木 陈皮 桃仁 续断 乌药 乳香 没药 木通 甘草 2、接骨续筋法 适用损伤中期筋已理顺，骨位已正，筋骨连接未坚，尚有瘀血未去。 代表方：续骨活血汤、新伤续断汤 续骨活血汤：归尾 赤芍 白芍 生地 红花 地鳖虫 骨碎补 煅自然铜 续断 落得打 乳香 没药 （二）舒筋活络法 适用损伤中期仍有瘀血凝滞，筋膜粘连，筋络发生挛缩，关节屈伸不利。 代表方：舒筋活血汤 舒筋活血汤：羌活 防风 荆芥 独活 当归 续断 青皮 牛膝 五加皮 杜仲 红花 枳壳 三、后期：补虚扶正法 适用损伤后期，人体阴阳气血脏腑筋骨的虚弱。 功效：补益气血、补益肝肾 代表方：十全大补汤、补中益气汤、养血壮骨汤 十全大补汤：党参 白术 茯苓 当归 川芎 熟地 炙甘草 白芍 黄芪 肉桂（冲服） 1、补气益血法 适用长期卧床，气血亏损，筋骨萎软。 代表方：八珍汤、十全大补汤 八珍汤：人参 白术 甘草 茯苓 熟地 当归 川芎 白芍 2、补养脾胃法 适用损伤后期