.献给汶川大地震周年祭－－-行为疗法在儿童保健中的应用.pptVIP

行为疗法在儿童保健中的应用 行为疗法在儿童保健中的应用范围 所有和不良行为有关的疾病和健康问题 理论基础 社会学习理论（social learning theory ） 自我约束理论（self-determination theory ） 循序渐进（stages of change ） 增强刺激（ strengthen stimulation） 行为疗法的步骤 1 确定基线行为 2 设置目标行为和中介行为 3 监测 4 刺激增强 5 效果评价 确定基线行为 了解儿童目前的行为 确定导致儿童健康问题的问题行为 了解问题行为出现的时间、场合 分析问题行为出现的环境 了解影响问题行为的所有因素 设定目标行为和中介行为 目标行为或靶行为 —行为矫正后将要达到的行为 中介行为 —为达到目的行为而设置的 中间过渡行为 行为疗法的实施过程 1 自我监测 2 社会增强 3 刺激控制 4 榜样作用 行为监测的内容 饮食行为：食物品种、进食量、进食次数、进食地点、伴随发生的事件 睡眠行为：开始准备睡眠时间、上床时间、入睡时间、入睡环境、伴随发生的事件 运动行为：时间、次数、方式、陪同者、持续时间、静坐时间、静坐方式 自我监测的实施 大年龄儿童自我记录 小年龄儿童由家长记录，并口述给儿童听 每天复习记录的内容，从中了解行为改变情况 需记录行为改变时儿童的感受 记录家长对儿童行为改变的反应 自我监督举例-儿童肥胖 将所有家常食物分类为红、黄、绿灯食品 应增加绿灯食品品种和量 应少吃红灯食品 用红、黄、绿色标记每天所吃的食品 通过记录表的颜色可了解行为改变的情况 饮食记录举例 行为疗法实施过程2 社会增强 方式：表扬（正性）、定约、惩罚（负性） 小年龄儿童宜用表扬和定约 表扬的使用-1 专一性 一致性 权威性 即时性 建立表扬与目标行为间的联系 促进目标行为改变 表扬的使用-2 通过表扬使儿童重复目标行为 小年龄儿童喜欢被关注和表扬 为获得表扬会努力表现好的行为 家长应经常对孩子进行正面表扬 适用于所有年龄的儿童 定约-1 是社会增强的另一种常用形式 适用于较大年龄的儿童 需要选择特殊的增强物 充分考虑获得增强物的可及性 通过目标行为的累加获得增强物 及时兑现约定内容 增强物的选择 是儿童通过改变行为获得的权利 应促使儿童重复目标行为 避免可能阻碍目标行为的增强物 鼓励采用游览、去图书馆、购置图书、购置文具、旅游等作为增强物 行为疗法实施过程3 刺激控制 识别与不良行为有关的环境 改变环境促使目标行为实现 避免有歧视性的刺激控制 根据行为改变的情况及时调整环境刺激 最终目的是在刺激之前呈现目标行为 刺激控制举例 爱喝甜饮料-减少购买 不爱吃蔬菜-增加色、香、味 睡眠时间晚-安静的环境 边看电视边吃饭-不在餐厅放置电视 不爱吃水果-在家中各处摆放水果 不爱运动-家长带孩子一同外出活动 食欲低下-不强迫进食 行为疗法实施过程4 榜样作用 儿童的行为从家长身上学习获得 不在孩子面前做不想让孩子模仿的行为 家长率先有好的行为 小年龄儿童喜欢模仿家长的行为 家长改变行为以帮助孩子实现目标行为 儿童肥胖行为疗法家庭支持举例 自我监督： 用不同颜色记录进食情况，同时记录运动情况。观察不同颜色，了解孩子饮食情况和行为改变的情况。 每次去看医生时，带上行为记录本，以便医生根据记录指导下一步行为改变计划。 社会增强举例-肥胖治疗 及时发现孩子的好行为，马上给予表扬。 多关注孩子好的行为，淡化不良行为。 将孩子需要做到的好行为列出单子 每天对照单子看看孩子做到了哪些 每做到一个行为给孩子记录一个点 每数个点获得一个奖赏 社会增强举例-肥胖治疗-定约 选择孩子喜欢的增强物 不要用食品、钱、礼物作为增强物 最好选择不会促进肥胖发生发展的方式，如户外运动作为增强物，如去动物园、游乐场、上床前听故事等 刺激控制举例-肥胖治疗-1 在家中固定地点进食所有食品 不能在做其它活动时进食，尤其是看电视时 给孩子固定的餐具用餐，以衡量进食量 不要从冰箱或锅里直接取食，否则难以控制进食量 不要和家长用同一大小的碗吃饭，用小碗和小份给予 刺激控制举例-肥胖治疗-2 就餐时如果孩子需要添加饭菜，先询问并确定是否“饿”，而不是“饱” 如果孩子进餐时间不饿，不必强迫其进食 不要存放非健康食品在家中，以减少对孩子的诱惑 家中多摆放健康食品 进餐前让儿童体验饥饿的感觉 进餐后让儿童不断体验不饿的感觉 过饱和撑的状态容易导致肥胖 让孩子体验并避免发生 榜样的作用举例-肥胖治疗 孩子喜欢模仿家长的言行 家长不要在孩子面前吃不想让孩子吃的食品 不要在孩子面前做不想让孩子做的事情 家长尽量随时随