.损容性疾病简汇(为美容减肥单元疗法).docVIP

第一部分 减肥 第一章 针灸减肥 人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20%以上时，即称为肥胖（0besity）。 肥胖症分为单纯性和继发性两类。前者不伴有明显的神经或内分泌系统功能变化，临床最为常见；后者常见继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。针刺减肥，以单纯性肥胖为主。 轻度肥胖无明显症状，重度肥胖多有疲乏无力，动则气促，行动迟缓，或脘痞痰多，倦怠恶热，或少气懒言，动则汙出，甚至面浮肢肿等。 肥胖症容易合并发生糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病和各种感染性疾病。 单纯性肥胖流行病学 在欧美，本病已是继爱滋病、毒麻药瘾、酒癖之后的第四个医学社会问题，约占总人数的1/3以上者患有本病。 1993年，有关部门曾专门进行一次“肥胖”病的调查，其结果是：北京成人超重已超过40％，其中男性为32％.7，女性为67.3％，中小学生肥胖儿已超过20％的警戒线，而由肥胖造成的习病、脑血管病发病已高达7％以上。 肥胖病病因 （一）西医认识 1、遗传因素 2、环境因素 3、吸烟 4、饮酒 5、教育水平和社会经济地位 6、运动不足 7、饮食因素 8、生活方式与慢性疾病 （二）中医病因病机 1、饮食不节，过食肥甘柔软…… 　 《素问 奇病论》：“必数食甘美而多肥也”；“肥者令人内热，甘者令人中满”。 《临证指南》：“湿从内生者，必其人膏梁酒醴过度，或嗜 饮茶汤在多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人肥白而肥，肌肉柔软……”。 2、肥胖与先天禀赋遗传体质有关 3、劳作运动能肥胖形成亦有很大影响 4、肥胖病的形成与脾胃之气盛衰 5、肥胖与年龄有关 6、肥胖与性别有关 7、地理环境与肥胖有关 8、肥胖与七情有关 9、肥胖人气虚 10、肥胖之人多湿 11、肥胖之人多痰浊 肥胖痰湿体质的主要特点为： 痰湿体质胖人多兼挟血瘀 痰湿胖人多兼气虚 痰湿胖人中老年为多 痰湿随肥胖程度的加重而发生率增高 肥胖与性格 12、肥胖与血瘀 13、肥胖与其他疾病的关系 具体为： 对肥胖症病因病机的认识 　　肥胖的成因较复杂，多数学者认为肥胖与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪、遗传等因素有关。 　　中医学早在2000多年前就有记载，如《素问·通评虚实论》中说：肥贵人，则高梁之疾也；《灵枢·卫气失常篇》论及人体肥瘦时指出人有肥，有膏、有肉，后世又有肥人多痰而经阻气不运也，“谷气胜元气，其人脂而不寿，元气胜谷气，其人瘦而寿”，“大抵素禀之盛，从无所苦，唯是湿痰颇多”，以及“肥人多痰多湿，多气虚”之说。这些论述对指导我们对肥胖的认识和辨证论治具有重要意义。 　　首先，肥胖与人之先天禀赋有关，这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合，据沈阳、大连、北京三市调查14321名新生儿的肥胖发生率为7．05％～16．6％。肥胖患者的病因分析，其中父母双方或一方有肥胖者达29．63％，自幼肥胖者占7．75％，这些都说明肥胖与遗传有关。 　　其次，与过食肥甘、膏梁厚味有关。摄入精美而多，其有余部分化为膏脂，蓄积体内，则为“膏人”、“脂人”、“肥人”。唐氏报告90％和长征医院调查13．75％的肥胖患者有喜食肉类、摄食过多。长征医院调查产后肥胖占女性肥胖中38．02％，可能与民间风俗产后要多进甜食及重视“坐月子”有关。 　　再次，久卧、久坐、活动过少，也是肥胖的重要原因。 　　《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”；《医学入门》也强调久卧久坐“尤伤人也”。久卧、久坐，气虚、气郁，必使运化无力，输布失调，膏脂内聚，使人肥胖。 　　另外，外感湿邪，入里内蕴，侵袭脏腑和内伤七情，影响脏腑功能，也常为发生肥胖的因素。脏腑之中以脾、肾、肝、胆与肥胖的关系密切。脾气不足，不能正常化生精血，输布精微，充养周身，而变成膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖。肾气不足，不能正常化气行水，助脾健运，通调水道而湿浊内聚，溢于肌肤加重肥胖。 　　七情所伤，常致肝气郁滞，而使肝胆疏泄失于调畅，影响脾之健运，气机之升降转输。而胆不能正常泌输精汁，净浊化脂，则浊脂内聚而肥胖。 　　由于脾肾气虚，肝胆失调，不仅造成膏脂痰浊，水湿停蓄，也使气机失畅，脉道不利，可有气滞，或血瘀。因此，肥胖者既有本虚证，又有标实证，本虚标实相互联系，同时并存。 　　总之，病位以脾为主，次及肾及肝胆，亦可及心肺，但总以脾肾气虚为多见，肝胆疏泄失调也可见。临床表现多为本虚标实，本虚以气虚为主，标实以痰浊，膏脂为主，常兼水湿，亦兼有气滞，血瘀。 肥胖标准与疗效评定 1、中医标准： 主要临床表现：形体肥胖，疲乏无力，浮肿尿少，多食善饥，腰酸阳萎，月经失调，舌苔腻，脉沉细。 体重超过标准体重20%以上。 2、西医诊断标准； 实测体重超过标准体得20%以上，并有脂肪百分率（F%）超过30%者，即为肥胖病。实测体得