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常规知识和基本操作 临床检验中心 一、血液常规检查从接到申请单到报告单发出 （一）毛细血管采血与标本的检测 1、毛细血管采血：需血量＜0.1ml的检测项目—-血细胞计数、血红蛋白测定、血液涂片等的采血。 [采血部位] 成人：我们用静脉采血 儿童：一般用手指-----左手无名指或中指指尖内侧为宜。 半岁以下的婴儿：若手指太小，可用足跟或拇指。 [采血针] 一次性专用采血针。使用时一人一针。避免传染病的交叉感染 [采血方法] ① 按摩：首先用手指按摩采血部位，使其充血。 ② 消毒：用碘伏消毒皮肤，用两支无菌干棉签蘸碘伏消毒两次。 ③ 刺针：待消毒液自然蒸发干或消毒时间到后用干棉签擦干，用左手拇指和食指固定采血部位，蹦紧局部皮肤，右手将一次性专用采血针迅速刺入皮肤，深约2—3mm，立即出针，血液自行流出。 （一）毛细血管采血与标本的检测 如血流不畅，可于刺针点远端的四周向内稍加压力，切忌在刺针点近处用力挤捏，以免组织液混入血中而影响检验结果。 ④ 吸血：用消毒干棉签擦去第一滴血，用一次性微量吸管吸取20μl血液，擦去管外余血，然后将血液吹入预先准备好的稀释液中，用上清液冲洗吸管2—3次，混匀。同时推血片。 ⑤ 止血：采血完毕后，用消毒干棉签在针刺伤口处压迫止血。 [注意事项] ① 采血部位 ② 严格消毒皮肤并擦干 ③ 多项检查时采血顺序 ④ 流血不畅时 ⑤ 出血不止时 （一）毛细血管采血与标本检测 2、标本的检测 门诊化验室、急症化验室：机器是KX—21，静脉血和毛细血管血双通道，测定时应先选择模式，待机器显示可以测定时，开始检测。检测完毕，输入病人资料，打印报告单。 南院：机器是F-800，WBC、RBC检测双通道，稀释器稀释管测RBC和PLT，原采血管加2—3滴溶血素，混匀待溶血后检测WBC和HGB。 北院：F –820 [检测注意事项] （1）混匀 （2）加溶血素后放置时间不要过长，否则，不分类。 （二）静脉血采血与标本检测 1、静脉采血：需血量＞0.2ml的检测项目—血细胞比容、ESR测定、凝血因子测定，各种生化项目等，均需用静脉采血。 [采血部位] 通常采用肘前静脉。当肘前静脉不明显时，可采用手背静脉或踝部静脉。婴幼儿可采用颈外静脉。 [采血器材与消毒液] 采血器材：注射器、试管、垫巾等为一次性，压脉带用一次即消毒处理 后再用。 消毒液：碘伏 [采血方法] 1）准备：先按检验项目要求，准备好相应的器材，如注射器、抗凝管、一次性试管等。若同时有其它检测项目，一针抽出，如有需空腹抽血的，要询问是否吃饭，另外，对害怕者需作适当安慰。以肘前静脉采血为例，患者手臂伸直平放床边或台面垫枕上，暴露穿刺部位。 （二）静脉采血与标本检测 2）扎压脉带 ：找好采血静脉后，在上臂扎上压脉带。 3）消毒：用两支棉签蘸碘伏，于欲穿刺皮肤处从内向外做顺方向环形消毒两次。 4）刺入静脉：取一次性注射器（注意包装是否封闭，有无过期），使针头斜面和针管刻度向上，嘱病人握紧拳头，使静脉显露。左手拇指固定穿刺处下端，右手持穿刺针，先以约30O角度沿静脉正面进针，快速刺入皮肤，然后降低角度刺入静脉腔，见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出血管。 5）抽血：右手固定注射器，左手缓缓抽动注射器内芯，抽至所需血量。 6）松压脉带：嘱患者松拳，松开压脉带。 7）拔针止血：以无菌棉签压住穿刺处，快速拔出针头。 8）注入试管：血RT、ESR、血凝等的专用管，不取针头，直接将针 （二）静脉采血与标本检测 头从特制管帽的中心刺入，注入规定的血量，轻轻颠倒混匀8次；其它检查，先取下针头，将血液沿管壁缓慢注入一次性试管或其它容器内，待自行凝固，再分离血浆。 9）核对编号：采血完毕，应再次核对患者姓名与血标本编号，并立即将注射器的针头放入专用一次性桶，针栓放入黄色医疗垃圾袋桶。 [注意事项] 1）采血前应向患者作适当的解释,以消除其不必要的顾虑和恐惧心理。如遇个别晕针患者,应立即拔出针头,让其平卧休息片刻即可恢复.如有其他情况,应立即找医生共同处理。 2）消毒皮肤应严格按正确方法进行,在采血过程中应严格无菌操作。 3）进针时，深度