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湖南省高层次卫生人才“225”工程培养对象 （领军人才、学科带头人、学科骨干人才） 期评估登记表 姓 名： 培养层次： 培养专业： 单位名称： 通讯地址： 邮政编码： 电子信箱： 联系电话（单位/手机）： 起止日期：湖南省卫生计生委 二〇一年制 填 写 说 明 1、湖南省高层次卫生人才“225”工程培养对象（领军人才、学科带头人、学科骨干人才）应根据表格内容逐项填写。内容要实事求是、简洁精炼。 2、培养对象对所填写内容的真实性写出意见并签名。 3、培养对象所在单位须按表格要求签署意见，并填报评估工作联系人及联系方式。 4、本表各栏不够填写时，可自行加页。 5、评估表一式3份，上报省卫生计生委2份、所在单位存1份。 一、培养对象基本情况 姓 名 性 别 出生年月 党 派 工作单位 技术职称 行政职务 学历学位 从事专业 联系电话 手 机 电子邮箱 二、培养对象在评估期内的工作总结及自评（限1000字以内） 自评量化打分： 评估内容 承担项目 科技奖励 学科建设 成果转化等 论文论著 学术任职 交流培训 个人荣誉 医德医风/师德师风及其它 培养举措及经费 总分 得分 工作总结： 签名（盖章） 年 月 日 三、培养对象在培养期内的主要业绩列表简述 共承担科研项目 项，参与 项， 其中：国家级 项，省部级 项， 市厅级 项，其他项目 项。 序号 项目（基金）名称 项目（基金）类别与级别 金额 万元起止时间 排名 项目进展情况 注：1、项目类别：指科学基金重大项目、科学基金一般项目、重大科技专项、一般项目等，没有项目下达部门的自选项目请填自选项目，项目级别分“国家级”、“省部级”、“市厅级”。2、项目名称、项目编号、起始年度、终止年度、下达部门、项目经费、责任承担等根据下达的项目书或文件填写。 获科技奖励情况（含成果、医疗新技术等，只填写本人主持或主要参加完成的市厅级以上奖励） 获奖共 项，参与 项， 其中：国家级 项，省部级 项，市厅级 项，其他项目 项。 获奖项目（或成果、医疗新技术等） 奖励名称 授奖 单位 获奖 等级 获奖年份 排名 证书 编号 注：获奖项目名称、类别、等级、授奖单位、、、所有获奖单位全称等按获奖证书或公布文件填写。 获授权的专利情况（只填写本人主持或主要参加完成的专利） 申请发明专利共 项，获授权 项；申请实用新型专利 项，获授权 项；申请外观专利 项，获授权 项；申请国际发明专利 项，获授权 项 专利名称 专利号 专利授权时间 本人排序 注：专利类别分为“发明”、“实用新型”、“外观设计”、“软件著作权”。 发表代表性论文、论著与专著（有ISBN及CIP号）、统编教材情况 第一作者或通讯作者公开发表论文 篇，其中SCI收录 篇；EI收录 篇； ISTP收录 篇，或总的IF 分，科技核心期刊 篇。 主编或参编专著、统编教材共 篇，其中主编 篇，参编 篇 序号 题 目 学术期刊或 出版社名称 年份，卷(期)：页码 收录情况 (IF) 排名 学术技术组织现任(兼)职情况（市级以上） 序号 学术或技术组织名称 级别 任职 任职起止时间 注：“级别”指：“国际级”、“国家级”、“省级”、“市级”；“任职”指：在学术或技术组织中担任的职务，如无职务填“会员”。 学术交流及研修培训（继续教育）情况（级以上） 序号 学术交流或研修培训活动名称 主办单位 级别 时间 负责/参与 注：“级别”指：“国际级”、“国家级”、“省级”、“市级”；“参与情况”可填：作为召集人（主持人或会议主席）、受邀作交流报告、参会等。 取得的主要荣誉称号（含政府及其部门和非政府组织授予的专业领域和非专