避孕方及法的应用及进展.pptVIP

避孕方法的应用及进展;受孕是个非常复杂的生理过程：精子在睾丸内生成，经过漫长的输精管道和女性生殖道，在输卵管与卵巢产生的卵子会合受精，受精卵植入子宫内膜而发育成胎儿。; 卵子： 每月一次，一个卵子，两侧卵巢交替进行。 每次排卵在下次月经前的第１４天左右。 卵子的产生是受下丘脑-垂体-卵巢轴调节。 高水平的雌孕激素负反馈抑制下丘脑和垂体的分泌。;精子： 由睾丸生成，在附睾中成熟，女性生殖道中获能。 睾丸生精功能是受下丘脑-垂体-睾丸轴控制。 高水平的雄激素负反馈抑制下丘脑和垂体的分泌。 不易控制。;受精：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。 卵裂：受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。 植入：受精卵埋入子宫内膜的过程。植入的条件。;（一）社会因素;三、避孕的历史——和生育共存的持久战;现代避孕的发展： 1929年，雌激素分离。1934合成第一例雌激素。开启激素避孕的先河。 20世纪60年代 避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避孕措施：口服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。 避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避孕方法是女性绝育术;其次是宫内节育器和口服避孕药。;避孕套 The condom;玛格丽特·桑格—计划生育的先驱 ;避孕药（“The Pill”） ;宫内节育器 ;抗排卵 卵巢的周期性变化在神经-内分泌系统调节下，采用外源的雌孕激素形成人工周期，抑制下丘脑和垂体分泌促性腺激素释放激素和LH，FSH，从而抑制卵泡的发育。;抗生精 较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘脑和垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。 在物理避孕方面: 温热避孕、超声避孕和微波避孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。 干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法，目前发现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为临床使用。;抗受精 凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，以及杀灭精子均称为抗受精。 （１）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。 （２）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性质，使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。 （３）抗精子和抗卵子透明带抗体。 （４）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。;抗植入 （１）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和雌、孕激素共同调节的。加速卵子运行,使卵子过早进入宫腔而被排出体外。 （２）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避孕环和探亲避孕药等。 （３）抗ｈＣＧ抗体。绒毛膜促性膜激素（ｈＣＧ）对于妊娠的确立是至关重要的。ｈＣＧ的疫苗可以抑制ｈＣＧ的功能，因而阻止胚泡的植入。;抗早孕 凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称为抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类： （１）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。 （２）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激素水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。８０年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一重大突破。;五、避孕的方法;工具避孕法 药物避孕 绝育术 人工流产;（一）女性避孕方法;1.女用避孕套 (femidom) ;2.避孕药 ;短效口服避孕药;如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒，则应该在余下的月经周期里采用另一种避孕方法。 吸烟的女性和未能戒除吸烟的女性不该服用避孕药；超过50岁的妇女也不应该服用，因为有一定的风险. 避孕有效率：几乎是100% ;长效避孕药;速效口服避孕药;3.皮下埋植杆 Implants ;在中国生产和上市的Norplant和Jadelle的改良产品分别称为国产Sino－Implant 1号和2号;4.避孕针剂 （Injections） ;5.杀精子制剂 Spermicide;6.阴道隔膜 Diaphragm （子宫帽） ;7.宫颈帽 Cervical Cap ;8.（阴道）避孕环 Vaginal Ring;9.透皮贴剂 Skin Patch;10.宫内节育器 Intrauterine Device ;世界卫生组织（WHO）的避孕方法选用的医学标准建议： 带铜宫内节育器对于广大妇女在多种情况下是一个安全的选择。 不推荐使用激素方法的妇女、抽烟妇女、高血压和糖尿病妇女及正在哺乳妇女可以完全使用带铜IUDs。 产后、流产后及哺乳期妇女可以安全放置宫内节育器。 宫内节育器通常可以用于未产妇女及20