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高K+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 高Na+ + 1. 心室肌细胞静息电位的形成机制 1.静息电位是K+的平衡电位（Ik1） 2.少量Na+内流 2K+ 3Na+ 3.生电性 2.动作电位及其形成机制： 心室肌细胞动作电位图 0 1 2 3 4 0 +20 -90 机制： INa快通道 快反应细胞 Na+内流 再生性循环 0期 有效刺激 阈电位 更多Na+通道开放 Na+内流超过K+外流 （+） 产生动作电位 正反馈 Na+通道开放的正反馈过程 0 1 2 3 4 0 +20 -90 1期(快速复极初期) 1.快钠通道失活 2.Ito通道开放 （一过性外向电流） 去极过程（-30mV）被激活 开放时间：5~10ms 离子成分：K+快速外流 -30 心室肌细胞的特性 ⑴ L型钙通道 : ICa-L→Ca2+内流 性状:慢通道 0 1 2 3 4 0 +20 -90 2期(平台期) -40 2期末 激活:去极-40mV 失活:2期末 耗时:数百ms 激活:去极化-40mV 0 1 2 3 4 0 +20 -90 ⑵ 延迟整流钾流: IK→K+外流 性状:慢通道 失活:复极至-50mV 数百ms -40 -50 0 1 2 3 4 0 +20 -90 ⑶ 内向整流: Ik1通道对K+的通透性 因膜的去极化而降低 的现象 0 1 2 3 4 0 +20 -90 3期（快速复极末期） 1. L型Ca2+通道失活关闭 膜内电位愈负 3. 特点：正反馈 2. IK通道开放 Ik1通透性更高 K+外流 (+) 高K+ 2K+ 3Na+ 3Na+ Ca2+ 4期（静息期） 1.作用：恢复细胞内外离子浓度 2.机制： Na+–Ca2+交换体 继发性 Na+泵 原发性 心室肌细胞动作电位的产生机制 分期 机制 特点 0期 快Na+通道开放 Na+内流，再生性 Ito通道开放 K+ 快速外流 内向整流（Ik1 ） K+外流 慢Ca2+通道开放 Ca2+内流 Na+通道失活 Na+内流停止 1期 2期 心室肌细胞动作电位的产生机制 分期 机制 特点 IK通道开放 K+外流，再生性 4期 钠-钾泵，钠-钙交换 生电性 Ca2+通道失活 内向电流消失 3期 2期：钙内流和钾外流 总结： 0 -70 -40 (mV) 0 3 4 阈电位 0 3 4 最大复极电位 K+ Ca2+ K+ 自律细胞的跨膜电位(窦房结细胞) 慢反应细胞 Ca2+ 机制： K外流 3期复极 IK失活 K外流 外向电流 4期自动去极 内向电流 钙内流 ICa-T激活 去极-40 ICa-L激活 0期去极 钙内流 IK激活 去极-40 去极-50 0mV -65mV 窦房结P细胞动作电位 自律细胞4期自动去极化的机制 1. Ik通道逐渐失活（内向整流） K+外流进行性衰减 2. If通道开放（Na+内流） 3. ICa-T 的激活和钙内流 窦房结后 蒲肯野 窦房结 实验证明 通道名称 阻断剂 INa 河豚毒(TTX) If 铯 (Cs) Ik1 Mg2+和多胺 ICa-L Mn2+和维拉帕米 IK 甲磺酰苯胺类 ICa-T 镍 (NiCl2) 二、心肌的电生理特性 机 械 特 性: 收缩性 电生理特性:兴奋性（excitability） 传导性（conductivity） 自律性（autorhythmicity） (一)兴奋性 1.兴奋性的周期性变化 兴奋性的周期性变化 分期 绝对不应期 局部反应期 兴奋性 零 极低 正常 正常 钠通道性状 钠通道失活 开始复活 大部分复活 基本复活 刺激强度 无反