祛风湿及药.pptVIP

第四章 祛风湿药 一、含义 凡以袪除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。 二、功效 袪风湿（袪风除湿、袪风胜湿）：袪除留着于筋骨、肌肉、关节的风湿之邪。 三、主治 风湿痹证：肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛以及腰膝酸软，下肢痿弱。 （现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等） 五、使用注意 1. 袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。 2. 多入酒或丸散剂（①服用方便；②慢病缓治；③酒能增强袪风湿药的功效）。 独活 辛苦微温 肾膀胱 根 ※独活 1.袪风湿，止痛：风寒湿痹。下部寒湿者尤宜。 2. 〔散寒〕解表：风寒挟湿表证。 威灵仙 辛咸温.膀胱.根 根茎 川乌 辛苦热 大毒 心肝肾脾 母根 内服一般应炮制用； 用量宜小，1.5～3g； 宜先煎、久煎。 孕妇忌用； 不宜与半夏、瓜蒌类、天花粉、贝母类、白蔹、白及同用； 酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。 蕲 蛇 1.袪风，通络：风湿顽痹，善治行痹、顽痹；中风；麻风，疥癣。 2.〔袪风〕止痉：小儿惊风，破伤风。 木瓜 酸温 肝脾 果实 秦艽 辛苦平 胃肝胆 根 防己 苦辛寒 膀胱肺 根 雷公藤 苦辛寒 大毒 根或根的木质部 雷公藤 1.祛风〔湿〕，〔活血〕通络，消肿止痛：风湿痹痛，善治顽痹。 2.杀虫解毒：麻风、顽癣、湿疹、疥疮。 五加皮 辛苦温 肝肾 根皮 桑寄生 苦甘平 肝肾 带叶茎枝 * * 痹证的产生： 病因：风、寒、湿、热（多兼挟致病） 病位：筋骨、肌肉、关节 肝肾 病理：气血阻闭不通 临床表现：肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等。 痹证的分类： ①行痹（风痹）：疼痛游走不定 ②痛痹（寒痹）：痛有定处，遇寒则甚，遇热则减 ③着痹（湿痹）：疼痛有重着感 ④热痹：疼痛兼有热象（如发热，关节红肿热痛） ⑤顽痹：病程日久，累及肝肾 四、配伍 行痹：选善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品； 痛痹：当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品； 着痹：选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品； 热痹：选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药； 久病体虚，肝肾不足：选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物。 第一节 祛风寒湿药 特点：多为辛苦温，入肝脾肾经。有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用。 适应证：风寒湿痹。 羌活 独活 祛风湿 止痛 解表 力强 性燥烈 善治上半身痹痛 力弱 性缓和 善治下半身痹痛 威灵仙 ※威灵仙 1.袪风湿，通络止痛：风湿痹证。善治行痹。 2.消骨鲠：骨鲠咽喉。 川乌 1.袪风湿：风寒湿痹。善治痛痹。 2.温经〔散寒〕止痛：寒凝经脉诸痛证。 附 草乌 功同川乌而力强 蕲蛇 甘咸温 有毒 木瓜 ※木瓜 舒筋活络，和胃化湿： 1.风湿痹证。善治湿痹。 2.脚气水肿。 3.吐泻转筋。 第二节 祛风湿热药 特点：多为辛苦寒，入肝脾肾经。以袪风除湿、通络止痛、清热消肿为主要作用。 主治：风湿热痹。 秦艽 ※秦 艽 1. 袪风湿，通络止痛：风湿痹证。寒痹、热痹均可，热痹尤宜。风药中之润剂 2. 退虚热：骨蒸潮热，疳积。 3. 清利湿热：湿热黄疸。 秦艽 防风 祛风湿 风药中润剂 性偏寒 退虚热 清利湿热 性偏温 解表 解痉 祛风止痒 汉防己 木防己 ※防己 1. 袪风湿，止痛：风湿痹证，热痹为宜。 2. 利水消肿：水肿，小便不利，脚气。 汉防己：粉防己 木防己：广防己（有毒） 祛风湿止痛 上部多用 利水消肿 下部多用 祛风湿 利水 汉防己 木防己 第三节 祛风湿强筋骨药 特点：主入肝肾经，袪风湿，兼补肝肾、强筋骨。 主治：痹证日久，兼肝肾虚损证。 掌握：桑寄生 * *