常用抗及菌药的临床定位.ppt

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2017-10-04 发布于浙江
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常用抗及菌药的临床定位

常用抗菌药的临床定位传染病科华山医院张永信抗生素研究所概念抗生素抗菌、抗肿瘤抗菌素抗菌抗菌药物包括抗生素、化学合成药、中药等常用抗菌药物 b-内酰胺类青霉素类头孢菌素类其他b-内酰胺类氨基苷类四环素类氯霉素类大环内酯类林可霉素类多肽类氟喹诺酮类 SMZ、TMP 呋喃类抗结核药抗真菌药其他磷霉素夫西地酸等树立正确的抗感染思路＊尽早确定致病原规范留取标本培养病原测定药敏结合临床评价依据临床特点判断病原参考经验疗法＊将抗菌药最突出的特点用于临床＊选用对患者最安全的方案 “理想”品种抗菌作用独特在感染部位药物浓度足够高对患者安全抗菌药最突出的特点＊独特的抗菌特点耐药革兰阳性菌万古霉素替考拉宁利奈唑酮、奎奴普汀/达福普汀产ESBL革兰阴性菌碳青霉烯类、酶抑制剂复合剂、头霉素耐庆大革兰阴性菌异帕米星、阿米卡星、奈替米星嗜麦芽窄食单胞菌特美汀、舒普深、氟喹诺酮类＊感染部位药物浓度高＊安全抗菌药在CSF中的浓度脑膜无炎症时脑膜炎时脑膜炎时 CSF中浓度难测 CSF浓度MIC CSF浓度≧MIC CSF浓度≦MIC 氯青链苄星青 SD 氨苄庆大林可 TMP 哌拉西林妥布克林美洛西林曲松红克拉拉氧头孢他定苯唑阿奇吡嗪酰胺唑肟酮康唑多粘 INH 噻肟（0.8/d）伊曲康唑利福平呋新两性B 乙胺丁醇西丁乙硫异烟胺氨曲南