职业卫生现场调查----中国疾控中心(胡伟江).pdfVIP

职业卫生现场调查 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 胡伟江 2013年5月 主要内容 职业流行病学概述 职业卫生调查 职业流行病学 一、定义 职业流行病学 （Occupational Epidemiology） 描述职业因素引起的职业病和职业相关性疾病在职 业人群中的分布几研究影响其分布的有关因素,并研 究其监测、控制与预防措施的科学。 是应用流行病学方法研究劳动条件对职业人群健 康影响的一门科学。 是流行病学与劳动卫生学、职业医学相互渗透结 合的边缘科学。 研究内容 流行病学在职业医学中主要有以下几方面的 应用 研究职业病的发生分布规律，预测发病趋势； 评价职业病防治效果； 研究职业暴露和疾病之间的因果关系,识别新的职业危害因 素； 研究职业暴露和疾病的剂量-反应关系,为开展风险评估和制 订职业卫生标准提供依据； 研究特定职业人群中的多发病及与职业相关的其他疾病； 评价健康监护资料。 职业流行病学调查的特点 职业流行病学在探索病因时，具有的优势： 通过就业记录，可获得个体详细接触史资料； 职工有定期体检，可提供健康状况的动态连贯资 料； 职业接触比较明确，接触强度较高，利于发现和 确定接触-反应关系； 职业流行病学调查的特点 目前，对人类有关化学致癌物的认识主要源于职业 人群的研究资料。 氯乙烯在工业上应用已有数十年的历史，当初曾认 为其毒性很低，危害不大。 上世纪60年代有人报道一些肢端溶骨症，认为与清洗氯 乙烯聚合釜的作业有关； 70年代初，动物实验发现氯乙烯有致癌性； 不久在氯乙烯暴露的工人中发现肝血管肉瘤； 最后经大规摸流行病学调查证实氯乙烯为对人致癌物。 流行病学调查设计的基本要求 明确调查目的 调查致病原因 阐明致病条件 寻找接触水平-反应关系 评价预防措施效果 流行病学调查设计的基本要求 确定调查人群 一般围绕一组职业暴露人群 对研究对象要有严格的定义 对照人群的选择 内对照 外对照 自身对照 流行病学调查设计的基本要求 确定接触和疾病的含义 要有统一规范的环境监测、生物监测方法和健康 检查指标的判断标准及疾病的诊断标准。 表格设计 根据调查目的和内容预先设计调查表和分析表 通过预调查进行修正 职业流行病学调查资料收集 职业接触史资料 作业史记录 作业环境监测资料 生物监测资料 职业人群的健康效应资料 门诊记录、职业病档案、既往史、家族史、生育史、个人生活方式、嗜好等 ； 观察指标通常是一系列生理、生化、生物学检查，要注意监测误差和正常的 变异情况。 相关危险因素资料 年龄、性别、遗传因素、吸烟、饮酒等生活习惯 某些社会经济和自然环境条件 职业流行病学研究方法 横断面调查研究 病例对照研究 队列研究 横断面调查研究 概念 在某一较短的特定时间内的一次性调查接触职业 性有害因素者的健康状况，并与不接触组进行比 较以研究接触与健康损害的关系。 优点是费用低，获得结果迅速。 缺点是不能进行时间上因果联系的分析。不适用 于研究罕见的、病程短的职业性病损。 横断面调查也称为现况调查或劳动卫生学调查 横断面调查研究 目的： 查明某种疾病的流行强度和该疾病的不同地区、 不同人群中的分布特点，确定疾病的高位人群， 为进一步