雷成宝——血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识10.10 - 复件.pdf

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2017-09-28 发布于湖北
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雷成宝——血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识10.10 - 复件

《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读同煤总医院雷成宝 1 血脂、脂蛋白和载脂蛋白血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。血浆脂蛋白是由蛋白质〔载脂蛋白Apo〕和甘油三酯、胆固醇、磷脂等组成的球形大分子复合物。血浆脂蛋白分为：乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、中间密度脂蛋白IDL、低密度脂蛋白LDL和高密度脂蛋白HDL。 2 内科学第8版 762--468 脂蛋白的主要特性脂蛋白主要来源主要脂质主要Apo 主要功能 CM 肠道饮食甘油三酯 B48 C E 运送外源性甘油三酯到外周组织 VLDL 肝脏肝脏甘油三酯 B100 C E 运送内源性甘油三酯到外周组织 VLDL分解 LDL 代谢胆固醇酯 B100 运送内源性胆固醇到外周组织 HDL 肝脏肠道胆固醇酯 A C 逆向转运胆固醇 7 脂蛋白异常血症表型分类（WHO,1970 ）血浆4℃过表型 TC TG CM VLDL LDL 备注夜外观奶油上层， Ⅰ ↑ → ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ → 易发胰腺炎下层浑浊 Ⅱa 透明 ↑ ↑ → → → ↑ ↑ 易发冠心病 Ⅱb 透明 ↑ ↑ ↑ ↑ → ↑ ↑ 易发冠心病奶油上层， Ⅲ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ 易发冠心病下层浑浊 Ⅳ 浑浊 ↑ → ↑ ↑ → ↑ ↑ → 易发冠心病 Ⅴ 奶油上层 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ → 易发胰腺炎 8 注： ↑ 表示浓度升高， →表示浓度正常， ↓表示浓度降低正常动脉内膜结构中型肌弹力动脉 9 Nature 407, 233-241 LDL-C是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病斑块破裂单核细胞 LDL-C 黏附分子巨噬细胞