肩关节疾病影像(郑卓肇).pdf

肩关节疾病：影像诊断 郑卓肇 zzhuozhao@ 纲要  影像解剖  常见疾病诊断  影像技术简介  肩峰下撞击  肩袖撕裂  钙化性肌腱炎  肩周炎  肩关节前方不稳  SLAP 盂肱关节  肩胛骨  关节盂  喙突、肩峰  肱骨  头、解剖颈、大结节、小 结节、结节间沟、外科颈  肱骨头和关节盂由关节软骨覆盖  中央厚、周边薄  关节盂缘存在盂唇  增加稳定性  断面一般呈三角形  关节囊  盂唇  环形纤维软骨、贴于关节盂缘  “钟面法”描述盂唇位置  盂上结节：12点  盂下结节：6点  前方：1-6点  后方：6-12点  肱二头肌长头  起自盂上结节 或上盂唇，先 在关节内走形， 穿肩袖间隙， 进入结节间沟  横韧带封闭  关节囊（纤维囊和滑膜囊）  肱骨侧  附着于解剖颈及骨干近端的骨膜  关节盂侧  一般附着于盂唇周缘  前方可达关节盂颈部  滑膜囊  可局限性突出纤维囊  腋隐窝  肩胛下隐窝  LHB腱鞘  关节囊深面由盂肱韧带加强  SGHL ：起自前上盂唇，止于喙突基底  MGHL ：起自前上盂唇，斜行融入肩 胛下肌腱  变异最大  IGHL  前束：起自前下盂唇（2-4点）  腋窝束  后束  关节囊表浅为肩袖肌群和肌腱  前：肩胛下肌及肌腱  附着于小结节  上：冈上肌及肌腱  附着于大结节  后上：冈下肌及肌腱  附着于大结节后上部  后下：小圆肌及肌腱  附着于大结节后下部  肩袖：4个肌腱从前、上、后上、后下成 “袖状”附着于肱骨，并与肩关节囊融合  肩袖间隙：  冈上肌腱（SST ）与肩胛 下肌腱（SSC ）间没有肌 腱，仅由纤维囊和喙肱韧 带（C ）封闭