第十六章 镇静催眠药(含中枢神经系统药理总论).pdf

中枢神经系统药理学 中枢神经系统药理学总论 一、中枢神经系统的构成和功能 1. 神经元 (1)胞体Soma ： (2)突起 Cytoplasic process ： 树突(Dendrite) 轴突(Axon) 一、中枢神经系统的构成和功能 2. 神经胶质细胞 1) 星形胶质细胞(Astrocyte) 2) 少突胶质细胞(Oligodendrocyte) 3) 小胶质细胞(Microglia) 4) 室管膜细胞(ependymal cell) 支持细胞 一、中枢神经系统的构成和功能 3. 突触 1) 前膜 （囊泡） 2) 间隙 （神经递质） 3) 后膜 （受体） 完成 “电-化学-电”过程的关键 一、中枢神经系统的构成和功能 4. 血-脑屏障 血液-脑屏障BBB 血液-脑脊液屏障BLB 脑脊液-脑屏障LBB 该屏障是限制药 物中枢作用的关 键机制之一。 二、中枢神经系统的递质和受体 1. Ach ：与学习记忆功能有关 AD （老年痴呆）激动M受体，增加Ach后效 应可部分改善AD症状。 2. DA ：与运动协调功能有关 PD （震颤麻痹）认为是Ach与DA失衡造成的。 阻断M受体，增加DA水平或激动DA受体有助 于缓解PD 。 二、中枢神经系统的递质和受体 3. NE ：与交感神经的张力有关 与感觉和情感相关，相关药物靶点有： 1）精神障碍：抑郁症、焦虑症、狂躁症； 2 ）镇痛：降低中枢NE水平与阿片受体激动剂有协 调作用； 3 ）中枢性降血压作用。 4. 5-HT ：与情感障碍有关 认为5-HT水平降低与抑郁症发生有关 二、中枢神经系统的递质和受体 6. Glu ：中枢兴奋性神经递质 （1）受体 （2 ）失活机制：重摄取 （3 ）兴奋性氨基酸毒性 二、中枢神经系统的递质和受体 7. GABA ：中枢抑制性神经递质 （1）受体 （2 ）GABA和Glu失衡与许多精神疾病相关 GAD Glu GABA 谷氨酸脱羧酶 神经-内分泌 复习：EPSP和IPSP 突触前膜AP Ca2+ 内流，囊泡破裂，递质释放 兴奋性递质 （Glu ） 抑制性递质 （GABA ） 递质与突触后膜的受体结合 突触后膜的离子通道开放 Na+ 内流 Cl- 内流，K+外流 去极化 超极化 （EPSP ） （IPSP ） 中枢神经系统药物 按治疗的疾病或药物作用分类： 全身麻醉药 （抑制Glu ，增强GABA） 镇静催眠药 （增强GABA） 抗癫痫惊厥药 （抑制Glu ，增强GABA） 抗精神病药 （对NE 、5-HT 、GABA调节） 麻醉性镇痛药 （激动中枢阿片受体） 治疗中枢退行性疾病药 --抗AD药 调节Ach与DA 的平衡 --抗PD药 第十六章 镇静催眠药 Chapter 16 Sedatives and hypnotics “麻、精、毒、放”四类为特殊管制类药品 镇静催眠药 镇静催眠药是一类能抑制中枢神经系统，从而引起镇静和 催眠的药物。所谓镇静，就是解除病人烦躁不安，使之恢 复安静、清醒的精神状态；而催眠则是指诱导病人入睡并 能使睡眠加深和延长。 镇静药和催眠药之间没有明显的界限。 1）均为抑