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慢性肾脏病诊疗新进展
慢性肾脏病诊疗新进展 薛 骏 复旦大学附属华山医院肾脏科 复旦大学肾脏病研究所 中国慢性肾脏病流行病学调查: CKD已成为中国严重的公共卫生问题 患病率10.8% 患病人数1.195亿 直追患病率第一的美国 (13% ,2630万) 知晓率仅为12.5% Lancet 2012; 379: 783–822 Lancet 2012; 379: 783–822 CKD的定义 • CKD (Chronic Kidney Disease ) – 肾损害≥3个月,伴/不伴GFR的降低,表现 为下列之一 • 有病理异常 • 或有肾损害的指标,包括血、尿检查异常, 或影像学检查异常 – GFR60ml/min/1.73m2 ≥3个月,有或无肾 损害 K/DOKI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative) :American Journal of Kidney Diseases , February 2002 CKD的分类– 根据诊断 表140:通过诊断对慢性肾病的简单分类 疾病 主要类型(例子) 糖尿病肾病 1型和2型糖尿病 非糖尿病肾病 肾小球疾病 ( 自身免疫性疾病,全身感染 ,药物,瘤形成 ) 血管疾病 (大血管疾病,高血压,微血管病 ) 小管间质性疾病 (泌尿道感染,结石,阻塞,药物毒性 ) 囊性病 (多囊性肾病 ) 移植性疾病 慢性排斥反应 药物毒性(环孢霉素或 他克莫司) 复发性疾病(肾小球疾病) 移植性肾小球病 微白蛋白尿累积发生率(%) K/DOKI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative) :American Journal of Kidney Diseases , February 2002 CKD的分期 表 10. 慢性肾病的分期 期 描述 GFR(ml/min/1.73m2) 1 伴正常或↑ GFR 的肾损伤 ≥90 2 伴轻度↓ GFR的肾损伤 60--89 3
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