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老年吞咽障碍的评估与管理 深圳市（第四）福田人民医院 张 娟 2015年8月 什么是吞咽障碍？ 吞咽过程中出现障碍 吞咽障碍是许多疾病的临床表现，并不是一种疾病 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管 括约肌或食管功能受损，不能安全有效将食物由口送 到胃内取得足够营养和水分的进食困难。 主要内容 1 前 言 2 吞咽障碍的评估 3 安全进食技巧 4 背景  文献资料显示，美国60岁以上一般情况正常的老年人中，约50%有不 同程度的吞咽障碍。  我国资料显示，中国吞咽障碍的发病率和并发症等情况与国外资料相 近似。  老年即使无明显的神经系统疾病，70%—90%的老年人均有不同程度的 吞咽障碍。高达50%的老年人有进食困难 背景 什么是吞咽？ 食物由口腔经咽部、食道进入胃的过程 吞咽生理过程 AB ：口阶段，CD ：咽阶段，E ：食管阶段 口腔阶段 舌骨肌和二腹肌完成张口运 动，食物进入口腔 咀嚼肌咀嚼食物成团块 通过舌后上举将食物送入咽 咽腔阶段 食物进入咽，诱发吞咽反射 会厌掩盖气管，防止食物进 入气管 软腭与鼻咽壁接触把鼻和口 腔分隔防止倒流 食道阶段 腭咽闭合、咽缩肌群收缩 蠕动使食团通过咽腔 环咽括约肌松弛，食团进 入食道，蠕动至胃 吞咽障碍的原因  舌头控制能力减弱 吞咽反应缓慢 咽部蠕动减弱 喉部闭合不足 环咽肌舒张动作失灵 喉部感觉迟钝 吞咽障碍的危害 吞咽障碍可对生命构成威胁，它可引致 食物哽塞喉咙发生窒息 吸入性肺炎及反复性肺炎，无故持续发热 营养不良、体重下降 脱水 社会心理障碍 吞咽障碍的处理方法 1、吞咽功能评估 2、为病人、家属及照顾者提供安全进食指导 3、放置警示牌 4、留意体温变化 5、留意肺部情况 6、留意病人状态 7、注意鼻饲技巧 8、指导进行吞咽功能训练 吞咽功能评估的目的 提供吞咽困 难的解剖和 确定吞咽困 生理依据 难是否存在 是否需要改 变营养方式 确定患者 有关误吸的 为进一步 危险因素 检查和治 疗提供依据 怎样评估吞咽功能？