中兽医第六章诊法1第一节察口色医学.pptVIP

第二篇 辨证论治基础 第六章 诊法 第一节 察口色 辨证论治 中兽医学理、法、方、药整个体系的核心内容，是中兽医学的基本特点之一。 第六章 诊 法 诊法 获取病畜病史、症状和病情的方法 望、闻、问、切—四诊 四诊合参 将望、闻、问、切四种不同诊察疾病的方法有机地结合、相互印证，以全面系统地掌握病情，作出正确判断的方法。 望诊 视角观察病畜的全身和局部 望全身 精神，形体，被毛，动态 望局部 眼，耳，鼻，口唇，呼吸，饮食， 躯干，四肢，二阴，粪尿 察口色 口色，舌苔， 舌津，舌形 闻诊 听病畜的声音 叫声，呼吸声，咳嗽 咀嚼，肠音 嗅病畜有关气味 口气，鼻气 排泄物 痰涕，脓液，粪尿 问诊 向畜主询问病情与疾病的有关情况 发病及治疗，以往病情 饮食欲，排粪，排尿 母畜胎产，公畜配种 病畜来源 切诊 诊病畜的脉搏和触按畜体的有关部位 切脉 脉搏 触诊 温度：耳，鼻，四肢，体表 肿胀，咽喉，胸腹，谷道入手 第一节 察口色 察口色 观察口腔各有关部位的色泽、 舌苔、津液、舌形和口温等 方面变化。 舌诊 察口色主要察舌质、舌津、 舌体形态变化等。 察口色又称舌诊。 马和牛口色检查方法 口色分类 正色：各种家畜正常的口色 病色：在疾病发展过程中口色的变化 绝色：疾病垂危时的口色表现 一、正色 1.正色 舌质鲜明光润，淡红色 舌体不肥不瘦，灵活自如 微有薄白苔，稀疏均匀 干湿得中，不滑不燥 口温适中 舌如莲色鲜明润，唇似桃花色更辉 《元亨疗马集》 2.四季口色 四季气候不同，气血盛衰在正常范围内有一定差异，口色相应有一些小变化。 夏季炎热，气血旺盛，正色偏红 冬季寒冷，气血衰减，正色偏淡 春如桃花夏似血，秋如莲花冬似雪 3.口色与畜种和年龄有关 猪正色比马、牛口色红 草食家畜较马属动物淡 幼畜正常口色偏红 老龄家畜口色偏淡 4.注意区别杂色 皮肤黏膜固有色素 采食青绿饲料 灌服中药 察口色应在灌药前检查 二、病色 在疾病发展过程中口色的变化 口色的变化较复杂 白、赤、青、黄、黑色 1.病色 （1）白色 主虚证，为气血不足之兆 淡白（红少而白多） —血虚 脾胃虚弱，贫血，虫积，内伤杂症 苍白（全白无红色）—气血极度虚弱 内脏出血，严重虫积 （2）赤色 主热证，为气血趋向于外的反映 鲜红（红而鲜明）—热在气分（感染性疾病初期） 绛红（红而暗）—热在营分（感染性疾病中期） 赤紫（暗红而紫）—热在血分（感染性疾病后期） （3）青色 主寒、痛、风证，多为感受寒邪和疼痛 青白（淡白带青）—脏腑虚寒 胃寒，冷痛 青紫（青而偏紫）—寒极或气血瘀滞 心力衰竭 （4）黄色 主湿证，为肝、胆、脾的湿热或寒湿引起 赤黄（红而带黄，鲜明如桔···阳黄）—肝胆湿热 肝炎，血液寄生虫 淡黄（淡白带黄，晦暗如土···阴黄）—肝胆寒湿 慢性肝炎，小肠炎症 青黄（淡黄而青紫）—里寒挟湿 寒湿困脾，冷肠泄泻 （5）黑色 主寒极和热极 黑而湿润···寒极 黑而干燥···热极 临床上多见青紫或灰暗色 中毒性肠炎，结症后期 2.病苔 舌苔由胃气熏蒸而成 胃气强弱 病邪深浅 病性寒热 病机进退 预后好坏 （1）苔色 ①白苔 主表证、寒证，是卫分病的主要特征 苔白而湿润···津液未伤···外感风寒 苔白而干燥···津液已伤 苔白而滑···寒湿内停 ②黄苔 主里证、热证，为气分病的象征 薄淡黄而润···微热（外感风热） 薄黄而干···里热初伤津液 黄厚而干···里热炽盛 老黄焦裂···热极 黄而厚腻···脾胃湿热或胃肠积滞 ③灰苔 主热证、湿证的重症，多由黄苔转化而来 灰而滑腻···寒湿 灰而干燥···热盛伤津 ④黑苔 病情较重的表现 黑而滑利···肾阳不足 黑而焦枯···热盛伤津至极 结症，肠变位 （2）苔质 舌苔的有无、厚薄、润燥、腐腻 ①有无 胃气的复衰 由无到有···胃气渐复 由有到无···胃气虚衰 ②厚薄 病邪的深浅 苔薄···病浅 苔厚···病深或内有积滞 ③润燥 津液的存亡 湿润···津液未伤 水分过多···水湿内停 干燥···津液已伤 ④腐腻 脾胃的湿浊 腐苔（疏松而厚，如豆腐渣，揩之可去） 胃肠中有宿食 腻苔（致密细腻而薄，刮之不脱） 水湿内停（湿浊，痰饮，湿热） （3）口津 反映津液的盈亏和存亡 黏稠或干燥···燥热伤津 口干有皱褶···阴虚液亏 严重脱水 口津清稀滑利···寒证或水湿内停 药物、毒素或口腔疾病也可引起口津变化 （4）舌形 ①老嫩 纹理粗糙，苍老···实证，热证 纹理细腻，娇嫩···虚证，寒证 ②胖瘦 淡白肿嫩···肾阳虚 赤红肿胀···热毒亢盛 瘦薄色淡···气血不足 淡白伸缩无力···病情危重 三、绝色 病证危重或濒死期的口色 青黑或紫黑色，晦暗而缺乏光泽 青黑两兼，骐骥天年数尽《元亨疗马集》 有光