外科护理学（资料包）气管切开术后护理.pptVIP

;　　 外科感染病种分类较多,在施行护理工作中既有共性又有特性.因此,我们在护理各种疾病时,必须因症旋护,这样才能获得理想的康复效果。;共性护理;　　 3、伤口引流护理。一旦脓肿形成，即应切开排脓，若是非曲直较小疖子，可用消毒针头刺破，排出脓液，外敷消炎药膏即可。但脸面、上唇周围、鼻部俗称危险三角区生疖，不宜护压，以防细菌沿内眦静脉和眼静脉进入频内的海绵窦，而引起颅内感染，颇为危险。较大的疖则需切开排脓，痈和蜂窜组织炎，病变范围较广，一般作多处切开，病变较深者，应放引流条。每日以生理盐水或1：1000协佛妈尔清洗伤口及更换敷料，必要时每日2次，严格执行无菌操作。;　　 4、支持护理；即全身性支持疗法的护理。 　　 A 思想引导：使病人对疾病的康复有充分信心，积极配合医疗与护理，有乐观的情绪。 　 　B 营养补充：病人表现食欲不振或厌食，在保证营养供给的情况下，经常调换品种、烹调色、香、味美的食物以诱增欲。病情严重不能口服者，应从静脉输液输血，保证每天有2000千卡热量供给。保护输液管道通畅，根据病情需要维持应有的滴速是至关重要的。 　　 C 高热护理：严重感染者均会出现高烧，要劝说病人多饮开水或饮料，给机体补充水分和冲淡毒素。体温高至39℃以上时，给以物理降温。大汗淋漓时，以温水揩洗皮肤，及时更换汗湿的衣裤与床单。;　 　 D 病情观察：注意局部伤口的转归，以及全身生命体征的变化，认真填写护理记录单，提供可靠的诊疗根据。危重病人呼吸困难者，要及时供氧，有呼吸道阴塞现象，应即用吸痰等措施排除阻塞，同时报告医生并准备好气管切开用物。 　 　E 重社口腔与皮肤清洁：防止褥疮。;特殊护理;　 2、破伤风特殊护理： 　 　A 环境要安静，避免噪音，室内无强光照射，工作人员走路、说话、开关门窗等动作要轻，因任何刺激均会引起病人剧烈的肌肉痉挛，所以护理工作要有计划性，治疗与扩理能在一次接角病人时完成为好，这样可减少翻动和刺激病人。如能解痉、镇静药的配合下进行更好。 　 　B 抽搐痉挛时，防止坠床。口内置牙垫或垫纱布，防止舌唇咬破。记录抽搐时间和程度。呼吸肌痉挛有窒息情况时，及时准备气管切开用物。;　　 C 破伤同抗毒素（T.A.T.）：是从动物血清中提炼的异性蛋白，可导致过敏。因此，注射前要做皮试，方法：取0.1ml抗毒素以生理盐水稀释至1ml,在前臂内侧腕关节上5~8cm 处,注入0.1ml稀释液于皮内作一皮丘.观察20分钟,局部无反应为阴性,创伤后预防破伤风时,可将T.A.T.1500u一次性肌注。如皮试局部出现红晕大于皮丘或皮丘周围有红色伪足，均为阳性，应采取脱敏注射。脱敏注射方法：将T.A.T.1500u，稀释成5ml，观察20分钟，无任何不适者，第二次肌注2ml，观察同上，仍无不适，第三次最后剂量注入，再观察30分钟后，才能让病人离去。在脱敏注射时应备有1：1000盐酸肾上腺素1ml，以便函发生过敏反应时，紧急注射。破伤风发病时的治疗剂量较大，每日用量在1万u以上。;　　 3、高压氧治疗气性坏疽护理: 　　 A 严格执行隔离制度,创面以消毒巾遮盖,各种用物备齐； 　　 B 入舱前排空大小便； 　 　C 病人忌穿尼龙类化纤织物衣裤进舱； 　 　D 加压时，鼓膜内陷胀痛，嘱病人扭鼻鼓气、咀嚼或作吞咽动作，同时舱温上升，给病人适当宽衣，有引流管者要夹紧，防止高压返流。 　 　E 减压时，温度下降注意保暖，及开放引流管。;　 4、厌氧菌感染的伤口护理：要彻底清除创内坏死组织，暴露死腔，用3%过氧化氢或0.5%~0.1%高锰酸钾溶液冲洗伤口，亦可湿敷创面，以对抗厌氧菌的生长，沾污敷料一律以废纸包裹送去焚烧，器械浸泡于指定消毒桶内。工作人员要严格消毒双手，防止交叉感染.;