外科护理学（资料包）第22章.pptVIP

第二十二章 皮肤、性病病人的护理;第一节 概述 第二节 变态反应性皮肤病病人的护理 第三节 感染性皮肤病病人的护理 第四节 其他皮肤病病人的护理 第五节 常见性病病人的护理 ;学习目标;第一节 概述; （1）基底层：位于表皮的最深层，由间层柱状或立方状细胞构成，排列成栅栏状。基底细胞的增殖能力很强，不断分裂并向外移行、演变，并进入其他各层，直到角质层后脱落，这一更替时间约为28日。黑素细胞位于基底层内，其数目随不同部位而异，面、唇、乳晕及外生殖器等处密度较高，而且种族差异也较大。日光照射可促进黑素的生成，黑素具有吸收紫外线、保护组织免受辐射的作用，并使皮肤有一定的肤色。肤色的深浅决定于黑素细胞产生黑素的能力及黑素健在情况。黑素缺乏的患者，长期受紫外线照射，易患皮肤癌。; （2）棘层：位于基底层的上方，由4～8层多角形细胞组成，表面有棘状突起。细胞自内向外由多角形逐渐趋于扁平，与颗粒层相连。朗格汉斯细胞位于棘层内，能吞噬皮内异物和变应原物质，并传递抗原信息，在接触过敏、皮肤移植和免疫监视等方面起着重要作用。 （3）颗粒层：位于棘层上方，一般为2～4层梭形细胞组成，含有较多的透明角质颗粒，其厚薄与角质层厚度成正比。颗粒层上层细胞被磷酸酯质充满而形成防水屏障。 （4）透明层：位于颗粒层上方，为2～3层扁平无核细胞组成。仅存在于掌跖等角质层肥厚的表皮中。有防止水、电解质通过的屏障作用。 （5）角质层：为表皮最外层，由5～10层已死亡的扁平、无核细胞组成，呈枝状，不断形成和脱落，形成有机的天然屏障保护膜。 ; 2.真皮 真皮位于表皮和皮下组织之间，与表皮呈波浪状相连。真皮分为乳头层和网状层两部分。上部为乳头层，即真皮浅层，其内含有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，同时含有游离的神经末梢和触觉小体；乳头层以下称为网状层，即真皮深层，内有较大的血管、淋巴管、汗腺和皮脂腺等，两层之间无明确的分界线。真皮由纤维、细胞和基质组成。纤维包括胶原纤维、弹性纤维和网状纤维，其中主要为胶原??维；细胞包括成纤维细胞、巨噬细胞和肥大细胞等；基质包括黏多糖、水、电解质和血浆蛋白等。 3.皮下组织 皮下组织位于真皮之下，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。其厚薄因个体的年龄、部位、性别及营养状态而异，有缓冲外力撞击、防止热量扩散及贮存能量作用。皮下组织内还有血管、淋巴管、神经、附属器等。; 4.皮肤附属器皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、甲。 （1）毛发：除掌跖、唇、乳头、龟头、阴蒂及小阴唇等处外，遍及全身皮肤。露出皮面部分为毛干，埋入皮肤内并被毛囊包绕部分称为毛根，毛根下端膨大部分为毛球，其凹入部分为毛乳头，内含血管神经，以维持毛发的营养和生长。 （2）皮脂腺：分布于掌跖以外的全身皮肤，位于毛囊与立毛肌之间，能分泌和排泄皮脂。立毛肌的收缩可促进皮脂的排泄。当青春期面部皮脂腺分泌旺盛而导管阻塞时，则易出现粉刺。 （3）汗腺：分为小汗腺和大汗腺两种。小汗腺分布于除唇、龟头包皮内面、小阴唇和阴蒂以外的全身皮肤，有分泌汗液和调节体温的作用。大汗腺主要分布于腋窝、外阴、外耳道等处，分泌物较浓稠。 （4）甲：为坚硬的角化上皮，分甲板和甲根，甲板下软组织为甲床，甲根附着的甲床为甲母质，是甲的生长区。 ; 5.皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉 （1）皮肤的血管：主要有皮下血管丛、真皮下部血管丛、乳头下血管丛，以营养皮肤和调节体温。表皮没有血管分布。 （2）皮肤的淋巴管：始于真皮乳头层内的毛细淋巴管，汇合成网，并逐渐汇合形成较大的淋巴管，流经所属淋巴结后进入更大的淋巴管。 （3）皮肤的肌肉：主要是平滑肌和横纹肌两种。平滑肌包括立毛肌、阴囊内膜、乳晕、血管及汗腺管壁的肌肉。横纹肌包括面部表情肌和颈部颈阔肌。 （4）皮肤的神经：来自于脑、脊神经的感觉神经纤维，能感受触觉、温度觉、痛觉、压觉和痒觉；来自于交感神经的节后纤维，支配立毛肌、血管、汗腺。 ; （二）皮肤的功能 1.保护作用 皮肤覆盖全身，是人体的天然屏障，使体内各种组织器官免受机械性、物理性、化学性或生物性因素的侵袭。皮肤具有柔韧、弹性、抗拉等特点，能缓和各种机械损伤。黑素及角质蛋白能吸收紫外线。完整的皮肤能阻止水分、电解质和其他物质的丧失，防止有害或不需要的物质入侵。 2.调节体温作用 皮肤主要参与散热过程的调节。通过体表辐射、对流、蒸发及传导等方式以及在体温中枢调节下，改变皮肤血流量和出汗多少，达到散热及保温，以调节正常体温。皮下脂肪组织有隔热作用，对防止体内