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安徽医科大学其他专业技术 职务评审表 单 位 _ 姓 名 从事专业 技术岗位 申 报 任职资格 填表时间： 年 月 日 安徽医科大学人事处制 基 本 情 况 姓名 现 名 性 别 民族 照 片 曾用名 出生年月 出生地 政治面貌 参加工作时间 身体状况 现在工作单位 所在专业技术岗位 政治面貌 任何党政职务 现任专业 技术职务 评审时间 大学及以上学历 入学至毕业时间 学校 专业 学制 学位 毕（结）业 参加何学术团体任何职务 工 作 经 历 起止时间 单位 从事何种专业 技术工作 职 务 ——1—— 任现职以来完成教学工作情况 何年何月至何年何月 讲授课程名称及其它 教学任务 学生人数 周学时数 总学时数 备注 学校教务部门审核意见 任现职以来承担教学工作总学时数 ，年平均学时数 ，同教研室年平均学时数 。 负责人： （签名盖章） 公 章 年 月 日 教研、科研工作业绩登记 起止时间 教研科研工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果（获何奖励、效益或专利） 说明：“本人起何作用”是指在科研或教研项目、课题、成果中任何职及排名顺序情况。 ——2—— 著作、论文及重要技术报告登记 日期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 合（独）著、译 说明：1、著作要填写书名、撰写章节、撰写字数、出版社及书号。 2、论文要填写论文题目、登载刊物名称、刊物的主办单位及刊号。 任期内获得综合奖励登记 日期 综合奖励名称 颁奖单位 奖励级别 任期内年度考核情况登记 考核年度 考核等次 考核年度 考核等次 ------3------ 单 位 推 荐 意 见 基层单位意见 负责人签章 （公章） 年 月 日 所在部门推荐意见 负责人签章 （公章） 年 月 日 评 审 审 批 意 见 学术评价意见 总人数 参加人数 表决结果 备注 赞成 反对 弃权 签字（章）： 年 月 日 学校审批意见 （公章） 年 月 日 ——4——