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核医学 是研究核技术在医学中的应用及 其理论的学科。是应用核素或核 射线诊断、治疗疾病和进行医 学领域研究的学科。又是一们涉 及多学科领域的综合性、边缘性 的医学学科。 核医学的内容 实验核医学 其任务是研究医学领域的疑难问题，发展、创立新的诊疗技术和方法，推动临床核医学的发展。 临床核医学：是利用核医学的各种原理、 技术和方法来诊治疾病、提供病情、 疗效及预后的信息。 又分为：诊断核医学 治疗核医学 核医学的现状与进展 1 显像仪器的发展：从直线扫描机到γ照相机，到SPECT和PET。（SPECT、PET/CT、PET/MRI） 2 分子核医学的形成：生物学技术的发展使医 学影像技术走向“分子影像”时代 3 治疗核医学的形成与发展 什么是示踪技术？ 什么是示踪？ 所谓示踪就是指示行踪。 什么是放射性核素示踪技术？ 就是以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂（tracer），通过探测放射性核素在发生核衰变过程中放射出来的射线，达到显示被标记的化学分子踪迹的目的，用以研究被标记的化学分子在生物体系中的客观存在及其变化规律的一类核医学技术。 核医学显像的原理 利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织的显像。 核医学仪器的种类 ECT：Emission computed tomography 发射式计算机断层 SPECT:single photon ECT 单光子发射式计算机断层 (单探头和多探头) PET:positron emission tomography 正电子发射计算机断层 SPECT/CT SPECT/CT即单光子发射计算机断层显像仪和电子计算机X射线断层扫描仪一体化的影像诊断设备，一次检查不仅能提供病变部位的细微解剖结构变化，还能观察病变部位的功能和代谢改变，提高影像诊断的准确性，具备了SPECT和CT的优点，互补了其各自的不足。通过影像分析对人体内部的功能代谢变化进行定量、动态检测，成为早期诊断各种恶性肿瘤、脑缺血性疾病、冠心病和癫痫等疾病的最佳方法之一,并可指导治疗。 One-head SPECT Two-head SPECT Siemens tri-head SPECT SPECT显像 Siemens PET GE two-head SPECT 3 SPECT与CT 的异同 SPECT/CT主要的临床应用 1. 神经系统 1.1）脑肿瘤手术及放化疗后复发与瘢痕的鉴别诊断。通过对病灶血供的了解，与术后或放疗后瘢痕鉴别。SPECT/CT提供解剖结构和功能代谢信息，能明确病变解剖位置、大小、范围及生理病理信息，改变或影响患者的治疗方案，早期发现复发病灶或减少不必要的治疗。 CT和MRI对脑肿瘤的诊断价值很高，但在检测复发和判断预后等方面存在一定的局限性，而SPECT显像对此具有优势，可以弥补CT和MRI的不足。脑肿瘤的SPECT显像可呈现二种主要异常变化。在大部分患者中，表现为病灶局部脑血流量减少；另一部分患者可表现为病灶局部脑血流量增强。前者包括脑转移瘤、大部分胶质瘤等，后者多为原发性脑肿瘤、如脑膜瘤、高度恶性的神经胶质瘤和神经母细胞瘤等。 1. 神经系统 1.2）短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断。TIA患者的CT和MRI多为阴性，SPECT可发现约50%TIA患者异常的脑血流灌注，介入试验能提高阳性率，通过CT扫描定位，能进一步明确病变的解剖部位。 TIA图像 患者、男、57岁。临床诊断TIA。CT、MRI未见异常。SPECT示左侧顶叶局限性核素分布缺损区（上）。经1月治疗后，SPECT示核素缺损范围明显缩小（下）。 1. 神经系统 1.3)癫痫灶的定位诊断。检出率可达70～80%，诱发试验可进一步提高检出率。 CT、MRI和SPECT影像比较 SPECT：左侧神经核与左侧丘脑放射性核素分布明显低于对侧，血流灌注减低。 MRI：左大脑中动脉病变，血供明显减少。 CT：未见明显异常改变。 1. 神经系统 1.4)痴呆分型。尤其对早老性痴呆（Alzheimer’病）的诊断有较高价值。 一种弥漫性大脑萎缩性退行性疾病，具有缓慢发展，逐渐进展的特点。以痴呆、渐进性的记忆减退、言语困难和认知障碍为主要表现。患病率4%-6%。 SPECT显像可见双侧顶叶和颞叶放射性明显降低。对轻、中、重的诊断率分别为67%、86%和92%。特异性91%。 AD病横断面显像图 可见病人双侧颞叶