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异位妊娠论文：β-HCG检测在异位妊娠诊断中的应用 [摘要] 目的 探讨动态检测血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hcg)在异位妊娠临床诊断中的应用价值。方法 采用微粒子酶免疫化学发光法对我院妇产科2009年8月-2010年9月收治的异位妊娠患者86例，正常宫内妊娠患者95例，进行血清β-hcg浓度的动态监测，并对其进行比较分析。结果 异位妊娠患者在妊娠早期血清β-hcg浓度显著低于同期的正常宫内妊娠患者，在3000iu/l区域，且随着妊娠时间的增加正常宫内妊娠患者β-hcg浓度显著提高，而异位妊娠患者则无明显变化。结论 动态检测血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hcg)在异位妊娠临床诊断中具有重要的应用价值。 [关键词] 血清β-人绒毛膜促性腺激； 异位妊娠； 超声 异位妊娠(ecotopic pregnancy，ep)作为常见的妇产科急腹症之一，近年发病率逐年上升。异位妊娠的破裂或流产会导致大量的腹腔内出血[1]，是早孕妇女死亡的主要原因之一，对妇女的生命健康构成严重威胁。由于异位妊娠的早期症状不明显，临床上常出现误诊、漏诊，从而错过最佳的治疗时机，因此在早期对该病做出诊断对实施合理治疗方案和降低死亡率显得尤为重要[2]。本研究采用微粒子酶免疫化学发光法(meia) 异位妊娠患者及正常宫内妊娠患者进行β-hcg浓度的动态监测，并对比较分析其结果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年8月-2010年9月收治经b超、妇科检查最终确诊为异位妊娠患者86例为异位妊娠组，平均年龄28.7岁，平局停经4～6周；同时选取门诊正常宫内妊娠患者95例为对照组，平均年龄29.6岁，平局停经4～6周。 1.2 检测仪器 采用access全自动发光免疫分析仪（美国beckman公司）及原装配套试剂。 1.3 方法 采用微粒子酶免疫化学发光分析法(meia)检测血清β-hcg浓度。所有患者于就诊当天抽取静脉血3ml，利用电化学发光法测定血清β-hcg浓度，48小时后再次抽取静脉血3ml，进行血清β-hcg浓度复测[3]。 1.4统计学处理 应用spss 14.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，以p﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者首次血清β-hcg浓度分布情况期 妊娠早期异位妊娠患者在3000iu/l区域者高达89.5%，而异位妊娠患者只有7.0%，二者具有显著性差异（p﹤0.05）；异位妊娠患者与正常宫内妊娠患者血清β-hcg浓度在1000-3000iu/l区域内有较大重叠，差异无显著性（p0.05）。结果见表1。 表1 各组患者首次血清β-hcg浓度分布情况（x±s） 与对照组比较，p*﹤0.05，p#0.05。 2.2 两组患者两次血清平均β-hcg浓度比较分析 与首次血清平均β-hcg浓度比较，正常宫内妊娠患者第二次血清平均β-hcg浓度显著提高（p﹤0.05），而异位妊娠患者两次血清平均β-hcg浓度则无明显变化（p0.05）。结果见表2。 表2两组患者两次血清平均β-hcg浓度比较分析 1）与对照组比较，p*﹤0.05；2）与首次比较，p#﹤0.05。 3 讨论 异位妊娠在未发生流产破裂时，特别是在妊娠早期，其临床表现不典型，往往难以确诊，易误诊漏诊，以致错过最佳治疗时机。因此，异位妊娠的早期诊断显得尤为重要。hcg是一种由合体滋养细胞分泌的蛋白激素，ａ、β两种不同的亚基由共价形式结合而成，在妊娠早期受精卵滋养层形成时，体内开始分泌hcg，正常的宫内妊娠过程中，受精卵在着床一周后血清β-hcg浓度即可达50iu/l，在妊娠早期6周内血清β-hcg水平增长迅速。但是当受精卵在子宫以外着床时，由于血液循环不佳，营养供给不充分，使滋养细胞发育不良，从而导致β-hcg的合成及分泌障碍，因此异位妊娠患者血清β-hcg浓度虽然也会升高，但与同期正常宫内妊娠患者相比显著较低。 综上，血清β-hcg浓度的动态监测可以作为一种异位妊娠诊断的有效指标，可以有效降低异位妊娠的漏诊、误诊，为异位妊娠的临床及时治疗提供可靠依据。 参考文献 [1] 王开森，牛爱军，张玮玮，等，血清β-hcg测定对异位妊娠早期诊断及治疗的应用价值探讨[j]，放射免疫学杂志，2010，23（4）：445-446. [2] 王建平，68例后穹隆穿刺液β-hcg的检测对异位妊娠的诊断意义[j]，中国社区医师（医学专业），2010，31（6）：735-736. [3] 崔静，中蕙芸，申雪峰，等，动态检测血清β-hcg在异位妊娠早期诊断中的价值[j]，中国民康医学，2009，21（24）：3106.