基护教研室_课程课件_13-2 生命体征的观察与护理.pptVIP

 怀化医学高等专科学校护理系 脉搏的定义 正常脉搏及生理性变化 异常脉搏的观察与护理 脉搏的测量 脉搏测量的注意事项 什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？ 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏（arterial pulse），简称脉搏(pulse)。 （一）脉率（pulse rate）： ★ 每分钟脉搏搏动的次数（频率）。 ★ 正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。 ★ 正常情况下，脉率和心率是一致的，当脉率微弱得难以测定时，应测心率。 （1）年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加。 （2）性别：女性比男性稍快。 （3）体型：身材细高者比同龄身材矮胖者慢。 （4）活动、情绪：运动、兴奋、焦虑、恐惧、愤怒等可使脉率增快；休息、睡眠则减慢。 （5）其他因素：进食、饮浓茶咖啡、服用兴奋剂等脉率增快；禁食、镇静剂、洋地黄类药物则减慢。 ★ 脉律是指脉搏的节律性。 ★ 它反映了左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等。 ★ 一部分正常小儿、青年和成年人中，发生吸气时增快，呼气时减慢，称窦性心律不齐，一般无意义。 （三）脉搏的强弱（pulse force） 触诊时血液流经血管的一种感觉； 正常情况下每搏强弱相同。脉搏的强弱取决于动脉充盈度和周围血管的阻力，即与心搏量和脉压大小有关。 （四）动脉壁的情况（condition of arterial wall） 触诊时可感觉到的动脉壁性质。正常动脉管壁光滑、柔软、且有弹性。 1.间歇脉（intermittent pulse） 指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）。 二联律(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩 三联律(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩 见于各种器质性心脏病 2.脉搏短绌（pulse deficit） 指在单位时间内脉率少于心率。 其特点：心律完全不规则 心率快慢不一 心音强弱不等 常见于心房纤颤 1.洪脉（full pulse） 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉。 常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。 2.细脉（small pulse）或丝脉（thready pulse） 当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏弱而小，扪之如细丝，称细脉。 常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等病人，是一种危险的脉象。 3.交替脉（alternating pulses） 指一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。 主要由于心室收缩强弱交替出现而引起。为心肌损害的一种表现。 常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 4.水冲脉（water hammer pulse） 脉搏骤起骤降，急促而有力。 主要由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。 常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。触诊时，如将病人手臂抬高过头并紧握其手腕掌面，就可感到急促有力的冲击。 5.奇脉（paradoxical pulse） 吸气时脉搏明显减弱或消失。 常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。 早期：动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状； 严重：动脉迂曲甚至有结节。 原因为动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多，使动脉管壁变硬，呈条索、迂曲状。 常见于动脉硬化的病人。 （五）异常脉搏的护理 1. 病情观察 观察脉搏的脉率、节律、强弱及动脉壁；观察药物的治疗效果和不良反应 2. 休息与活动 必要时给予氧疗 3. 备急救药物及物品 抗心律失常药物、除颤器 4、心理护理 稳定情绪，消除紧张恐惧 5、健康教育 饮食、戒烟限酒、控制情绪 勿用力排便 自我监测脉搏 观察药物的不良反应 （一）测量部位： 1.评估： 病人年龄、病情、治疗等情况。 有无影响脉搏测量的因素。 病人心理状态、合作程度。 2.计划： ■ 用物准备：表（有秒针）、记录本、笔，必要时备听诊器。 病人准备： （1）体位舒适，情绪稳定。 （2）测脉搏前有下列活动：剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息20～30min后再测量。 3.实施： （1）洗手，备齐用物携至床旁，核对确认病人后，再解释以取得病人的合作（以桡动脉为例）。 （2）体位：协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展，手臂放舒适位置 ，方便护士测量。 （3）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，力量适中。 注意勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏相混淆。 （4）计数：