第一章中骨病学总.pptVIP

总 论 重庆医药高等专科学校附属医院 梁艳 格言 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always 有时治愈，常常帮助，总是安慰。 ——美.特鲁多 第一节 中医骨病学发展概况 学习目的 掌握中医骨病学的定义。 熟悉历代中医骨病学的主要学术成就及著述和创造发明。 了解中医骨病学的起源、形成、发展、成熟等阶段的特点及其在我国历史上对人民健康事业做出的伟大贡献。 问题 中医骨科学的定义? 我国有文字记载的最早的临床医学文献是哪一本书？ 哪一本书是我国现有医学文献中最早的一部经典著作，为中医骨病学的形成奠定了坚实的理论基础？ 《伤寒杂病论》的作者及其主要的成就？ 我国现存最早的骨科专著？作者是？ 我国最早的临床百科全书，提出应用按摩导引法治疗各种筋骨痹痿病症是哪本书？ 痹症、痿症的概念？ 第一节 中医骨病学发展概况 中医骨病学是在中国传统医学的基础上，结合现代医学的科学知识，以研究防治人体骨骼、关节、筋肉等运动系统疾病的一门临床学科，是中医骨伤科学的重要组成部分。 痹症、痿症的概念 痹—闭阻不通也。痹证是指以外邪稽留经络，而发生肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼痛为主要表现的一种疾病。 痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿躄”之称。 《五十二病方》 长沙马王堆考古发现的，是我国有文字记载的最早的临床医学文献，论述外科疾病达30多种。 对于伤筋及骨缝损伤引起的颈椎病、腰腿痛以及关节炎症已有论述。 《内经》 是我国现有医学文献中最早的一部经典著作，也为中医骨病学的形成奠定了坚实的理论基础。 进一步阐述了损伤的病因病机是外伤瘀血不散，或者劳伤气血筋骨，外感六淫之邪导致病痛。对痹、痿、疽、腰痛等疾病专篇论述。 《伤寒杂病论》 东汉末年张仲景著。 创立六经辨证理论体系，开创了中医辨证论治的先河。 论述了痹痿、腰痛与痈疽的诊治方法。 记载的大黄牡丹汤、桃核承气汤等伤科方剂沿用至今。 《肘后备急方》 东晋葛洪编著的一部古代急诊全书，又名《肘后救卒方》。 根据《内经》“腰为肾之府”的论断，创拟“独活寄生汤”。 《仙授理伤续断秘方》 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》是现存最早的骨科专著。对损伤后因风寒湿侵袭形成的痹证主张用汤药熏洗。 关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗” 僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把《理伤续断方》传给了彭，不辞而别。 《备急千金要方》 唐代孙思邈著。 我国最早的临床百科全书。 应用按摩导引法治疗各种筋骨痹痿病症。 《外台秘要》 唐代王焘著。 一部重要的方剂学参考文献。 收集了自汉代张仲景以后治疗痹证的方剂。 收载四物汤加附子治疗“风湿百节疼痛，不可屈伸”等症。 金元四大家 对骨科发展产生了巨大的影响。 刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪四位大家分别从各自的学术观点出发，对痹证、痿证的病因病机及治法治则提出了精辟的见解。 金元四大家 刘河间认为“热甚客于肾部，而气血不能宣通，则痿痹。” 张子和对风、痿、痹、厥四病从病因病机方面作了明确的鉴别。 李东垣认为痿证的发病大多因于脾胃虚弱。 朱丹溪指出“治风之法，初得之即当顺气，及日久即当活血，此万古不易之至理。” 二、骨髓炎、骨结核 化脓性骨髓炎属于中医“骨痈疽”范畴。中医将现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎称为“附骨疽”。 中医所称的“骨痨” 相当于现代医学的骨、关节结核，又名“流痰”。 《小品方》 晋代陈延之著。 将“附骨疽”分为急、缓两种。 描写了类似髋关节结核和脊柱结核症状、体征的阴疽和筋疽。 《刘涓子鬼遗方》 东晋刘涓子编著《鬼遗方》，经南齐龚庆宣重新编次定名。 采用内服外治方法治疗骨疽。 对骨疽并发症（类似现代所称的败血症）已有所认识。 《仙授外科集验方》 元代杨清叟著。 主张用刀切开清除死骨治骨疽。 力主用补肾药治疗骨疽。 三、骨肿瘤 肿瘤古称肿疡，始载于《周礼》一书。 《五十二病方》记有治瘤赘的方药。 《内经》记载了筋瘤、骨瘤的病名。 葛洪首次记载了肉瘤。 《诸病源候论》描述了类似骨病继发肿瘤的恶疮、恶肉的临床表现。 《备急千金要方》首次把肿瘤分类诊断。 三、骨肿瘤 杨清叟提出了“肾实则骨有生气”的精辟之见。 薛己描述了筋瘤、血瘤、肉瘤等六种肿瘤的症状、体征及其病因病机和治疗大法。 “正宗派”和“全生派”对于骨肿瘤的认识对于后世影响颇深。 赵濂良在《医门补要·医案》里记载了多发性骨软骨瘤。 十