首都医科大学宣武医院疼痛科.pptVIP

首都医科大学宣武医院疼痛科 * 2009年5月14日 宣武医院疼痛诊疗中心 * 谢谢 谢 谢！ 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 腰椎侧间隙 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 腰椎侧间隙 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 腰椎侧间隙 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 腰椎椎管内注射 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 腰椎小关节突关节 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 颈椎旁阻滞 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 颈椎椎管内注射 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 颈椎椎管内注射 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 膝关节 骨骼组成 膝关节由股骨远端、 胫骨近端和髌骨构成。 其中髌骨和股骨滑车组成 髌股关节，股骨内、外髁 及胫骨内、外髁分别组成 内、外侧胫股关节。 在关节分类上，膝关节 是滑膜关节。 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 半月板解剖 半月板是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织，其冠状断面呈三角形。半月板各有内、外侧两个。内侧半月板呈半月形，其前角小而薄，后角则厚而重。外侧半月板为一2/3环行，其前后角相当。 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 交叉韧带 在膝关节中心，股骨内外髁及胫骨之间的前、后交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。 侧副韧带 膝关节的内侧、外侧分别有内侧副韧带和外侧副韧带组成。 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 膝关节炎 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 膝关节炎 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 牛皮癣性膝关节炎 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 肩关节 骨骼组成 由肱骨头和肩胛骨的关 节盂组成。 软组织 主要是肩袖和肱二头肌 腱长头腱，也是最容易损伤 的结构。 肩袖 由冈上肌，冈下肌，肩 胛下肌和小圆肌这四块肌肉 的肌腱构成，这些肌肉包绕 肱骨头，起着上提和旋转肩 关节的作用。 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 肩关节腔穿刺 定位穿刺 常由关节的前方、 喙突的下外0.5cm （三角肌前缘处） 垂直向后穿刺。 注药 0.30％利多卡因10ml+臭氧10-15ml 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 肩关节腔注射适应症 肩关节滑囊炎 退行性或风湿性肩关节炎 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 肩峰下滑囊注射 肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰,喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方,肩袖和肱骨大结节的上方。 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 肩周炎 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 肩周炎 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 手术失败综合征一 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 手术失败综合征二 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 胸腰部带状疱疹神经痛 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 头部带状疱疹神经痛 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 三叉神经炎 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 痛点注射 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 牛皮藓 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 臭氧治疗在疼痛门诊的应用 何明伟 首都医科大学宣武医院疼痛科 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 臭氧（ O3）特性 臭氧（ O3）由三个氧原子组成，是一种强氧化剂，常温下半衰期约20分钟，易分解，易溶于水。 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 臭氧（ O3）用于疼痛治疗的机制 Bocci教授认为臭氧对于椎间盘突出的作用机理主要有四个方面: 氧化作用：氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的； 抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的; 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 臭氧（ O3）用于疼痛治疗的机制 抑制免疫反应：纤维环断裂后释放的糖蛋白和β–蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，臭氧具有抑制免疫的作用； 镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）激活而产生疼痛[8-12]髓核 首都医科大学宣武医院疼痛科 * 发展史 臭氧的历史可追溯到200多年以前。 1785年，Van Marum 发现在放电时氧气会发生化学变化，产生一种特殊的气味。 1801年，Cruikschank 注意到在电解过程中有一种不知名的气体产生。 1839年德国化学家Schonbein在巴塞尔发表了他的题为“电解水过程中阳极的气味”，这种刺激性的气体被正