颈部功能解剖.pptVIP

（6）手部感觉支配对神经定位诊断有重要参考价值： ①拇指感觉障碍代表颈6神经根受损； ②中指感觉障碍代表颈7神经根受损； ③小指感觉障碍代表颈8神经根受损. 脊神经出椎管的部位： 1、 第1─7对颈神经在相应椎骨上方的椎间孔出椎管。 2、第8对颈神经在第7颈椎及第1胸椎之间的椎间孔出椎管。 颈部交感神经的解剖 交感干及颈交感节 颈交感干位于脊柱两侧，被椎前筋膜所覆盖，由 颈上、中、下三个交感神经节及其节间支所构成。 颈上神经节 颈上神经节最大，长约3厘米，呈梭形，位于2-3 颈椎横突前方。 颈中神经节 颈中神经节较小或不显著，颈中神经节最常位于 第6颈椎横突水平。 颈中神经节可缺如，或为数个小节所代替，或全 部或部分及颈下神经节合并。 颈下神经节 颈下神经节往往及第1胸神经节融合为星状神经 节，长约0.5-1.1厘米，位于第7颈椎水平和第一 肋小头的前方，椎动脉的后方。三节均有至心脏 的分支，即发出心支参与组成心丛。 颈部交感神经分布广泛并且及头面颈及心脏等许多脏器有分支连系，当颈部外伤或颈椎半脱位时，由于刺激交感神经而引起非常复杂的临床表现。 止点：第1到第6胸椎的横突 作用：伸展头部 侧屈颈部 前倾时支撑头部 头夹肌、颈夹肌 起点：头夹肌---乳突和紧临乳突的枕骨的 一小部分 颈夹肌---前两个或前三个颈椎横突 的背面 止点：第3-6胸椎的棘突 作用：伸展颈部并使头向同侧转动 多裂肌和回旋肌 是椎骨深层的小肌肉，存在于脊柱的全长。它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。 在颈部的回旋肌是不明显的，而且不是每一个人都有。多裂肌跨越2-4个椎关节，只旋转一个或多个关节。 作用：它们的主要功能主要是辅助大的肌肉。这些小的肌肉主要参及个别椎骨位置小的调整。 枕骨下肌 包括：头上斜肌，头下斜肌， 头后直肌，头后小直肌 肌连接： 头下斜肌连接前两个颈椎，其余的肌肉连 接前两个颈椎和枕骨 作用： 伸展和旋转头部 使头向同侧倾斜 枕骨下三角 由枕骨下肌形成的三角（除了头后小直肌）叫做枕骨下三角。 枕骨下三角的肌肉经常及颈后部其他肌肉引起常见的头痛，它们的激发点不可能与覆盖它们上的肌肉的激发点区分开。它们也与其他肌肉一同被治疗。 肩胛提肌 起点：第1-4颈椎的横突后结节 止点：肩胛骨上角（脊柱缘一侧，上角和 肩胛冈之间） 作用：肩胛骨的提升和内收。 颈脊神经的解剖 脊神经根 脊神经连于脊髓，脊神经出椎间孔后，分为前、后两支。每支都属混合神经。后支细小。颈神经8对。 脊神经后支 枕大神经（greater occipital nerve) 为第2颈神经的后支，为颈神经后支中最粗大者。穿斜方肌腱至皮下，除支配枕项部皮肤外，还分支支配枕部周围肌肉。 脊神经根 脊神经前支 （一）颈丛 由第1-4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌的深面，发出深支和浅支，浅支是以感觉为主的四支皮神经（皮支），深支为肌支，分部于颈部深层肌肉。其最重要的一支是膈神经。 1.皮支 在胸锁乳突肌后缘中点穿出，其分支分布至颈前、肩部、胸上部以及头的后侧部皮肤。 （1）枕小神经（颈2-颈3） 于胸锁乳突肌后缘上行达枕部皮肤及上方的枕大神经和下方的耳大神经相交连。 （2）耳大神经（颈2-颈3） 由胸锁乳突肌外方向前上方行至耳下，分布于耳垂及耳后隆突部皮肤。 （3）颈皮神经 由胸锁乳突肌后缘向前分成数支达颈部皮肤。 浅皮支 —胸锁乳突肌后缘中点 1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2－C3) 3.颈横神经 (C2－C3) （颈皮神经） 4.锁骨上神经 (C3－C4) 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 （4）锁骨上神经 由臂丛向后下方行走，止于胸部和肩部皮肤。