药到病除.PDF

《家屬座談會》 藥到病除 錢國輝 藥劑師 青山醫院 青山醫院 27.8.2005 27.8.2005 如何改進抑鬱病治療 的挑戰 偵查潛在社區抑鬱症疾病。 應用診斷性和嚴重性的標準。 改善病人對抑鬱症的了悟。 基於實證的治療。 對治愈病情的追求。 急性和維持性的適當的期間。 使用多方面治療, 特別是當第一種治療失敗。 選擇抗抑鬱劑 主要抑鬱副型怎麼影響反應? 血清素回收抑制劑(SSRIs) 和新類型抗抑 鬱劑與古典類型抗抑鬱劑怎麼比較? 當患者不反應您做什麼? 什麼是在副作用上的區別抗抑鬱劑? 治療頑抗抑鬱病症 抗抑鬱劑 + 精神分析治療 抗抑鬱劑 + 心情撫慰劑 抗抑鬱劑 + 抗抑鬱劑 腦電盪治療 + 抗抑鬱劑 抗抑鬱劑 + 新治療精神病的药物 懷孕期抑鬱病症 推薦的治療 第一線治療 Fluoxetine 第二線治療 Citalopram, fluvoxamine, paroxetine sertraline 第三線治療 三環抗抑鬱劑 腦電盪治療 更年期抑鬱病症的治療的推薦 標準藥物或心理治療。 單獨補充女性荷爾蒙 女性荷爾蒙 +抗抑鬱劑 抑鬱病症的概念 慢性醫疾病如 糖尿病或高血壓。 復發週期性和慢性醫疾病(75%) 抑鬱劑病復發的衝擊 住院治療。 錯過工作的時間。 打亂社交生活,照顧兒童和婚姻問題。 自殺念頭或企圖自殺。 更高的風險心血管或呼吸疾病。 個人負擔。 年齡與復發的可能性 1 復 發 0.9 0.8 的 0.8 可 0.7 能 性 0.6 0.5 0.5 0.4 0.42 0.4 0.3 0.3 0.2 0.2 0.1 0 10 20 30 40 50 60+ Zis et al, 1979 年齡 之前病發次數與 復發的可能性 之 3 90% 前 病 發 次 2 70% 數 1 50% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Angst et al., 1973 復發的可能性 Lavory et al., 1993 一年結果 復 80% 68% 73% 發 70% 65% 67% 65% 的 可 60% 能 性 50% 安慰劑 40% 35%