中心静脉压力的测量-北京协和医院.PDF

中心静脉压力的测量中心静脉压力的测量 北京协和医院加强医疗科北京协和医院加强医疗科北京协和医院加强医疗科北京协和医院加强医疗科 刘晔刘晔 监测中心静脉压力的意义监测中心静脉压力的意义监测中心静脉压力的意义监测中心静脉压力的意义 ►►中心静脉压力是哪里的压力？中心静脉压力是哪里的压力？ ►►►►中心静脉压力反映了什么中心静脉压力反映了什么中心静脉压力反映了什么中心静脉压力反映了什么？？？？ CVP 右房压力 右室压力 右心前负荷右心前负荷 右室容积右室容积 心脏解剖心脏解剖心脏解剖心脏解剖 房室瓣 心动周期心动周期心动周期心动周期 ►►等容舒张期等容舒张期 ►►►►快速充盈期快速充盈期快速充盈期快速充盈期 房室瓣开放，此 时，大静脉内压 ►►减慢充盈期减慢充盈期 力与心房心室压力与心房心室压 ►►等容收缩期等容收缩期 力相同 ►►►►快速射血期快速射血期快速射血期快速射血期 ►►减慢射血期减慢射血期 心 心 动 动 周 周 周 周 期 期 中 中 静 静 心 心 心 心 静 压 压 压 压 脉 脉 静 力 力 波 波 形 形 形 形 中心静脉压力波形中心静脉压力波形中心静脉压力波形中心静脉压力波形 ►►►►aaaa波波波波：：心房收缩引起心房收缩引起心房收缩引起心房收缩引起 ►►cc波：心室收缩引起波：心室收缩引起 ►►vv波：三尖瓣关闭后，大静脉血流回右房引起波：三尖瓣关闭后，大静脉血流回右房引起 ►►xx 降支：半月瓣开放，快速射血期，心脏内压力下降降支：半月瓣开放，快速射血期，心脏内压力下降 ►►►►yyyy 降支降支降支降支：：：：三尖瓣开放三尖瓣开放三尖瓣开放三尖瓣开放，，由于心室快速充盈由于心室快速充盈由于心室快速充盈由于心室快速充盈，，心房心房心房心房 中血液被抽入心室引起中血液被抽入心室引起 ►►zz点：等容收缩期的开始点：等容收缩期的开始 中心静脉压力波形中心静脉压力波形中心静脉压力波形中心静脉压力波形 ►►zz点：心房收缩结束，房内压下降（点：心房收缩结束，房内压下降（aa波的降波的降 支支支支），），同时同时同时同时心室心室收缩收缩收缩收缩，三，三尖瓣关闭尖瓣关闭尖瓣关闭尖瓣关闭 （（zz点点点点，，第第第第 一心音产生），等容收缩期开始（一心音产生），等容收缩期开始（cc波的升支）波的升支） ►►►►zzzz点是三尖瓣关闭的时刻点是三尖瓣关闭的时刻点是三尖瓣关闭的时刻点是三尖瓣关闭的时刻，，是右室达到最大充是右室达到最大充是右室达到最大充是右室达到最大充 盈，同时腔静脉、右房及右室压力相同的时盈，同时腔静脉、右房及右室压力相同的时 刻刻刻刻，，此时的压力就是临床需要的此时的压力就是临床需要的此时的压力就是临床需要的此时的压力就是临床需要的CVPCVP 中心静脉压力波形与心电图中心静脉压力波形与心电图中心静脉压力波形与心电图中心静脉压力波形与心电图 ►►►►aaaa波波波波：：：：在在在在PP